Qanuna nə vaxt imza atdılar?
Obamacare kimi tanınan Qanun 3 mart 2010-cu il tarixli qanuna imza atdı. Dörd ildən artıq mərhələdə qaldı. Hər bir vətəndaşın 31 mart 2014-cü ilədək sağlamlıq sığortasına ehtiyacı olduğu və ya gəlir vergisi ilə əvəzi ödənilməsi tələb edildi.
Hər kəs əhatə dairəsini necə seçə bilər. İşəgötürənlər vasitəsilə, Medicaid, Medicare və ya özəl bir planı varsa, onu saxlaya bilərlər. Sağlamlıq sığortası ala bilməyənlər əlavə variantları var. Bunları bir tibbi sığorta mübadiləsi ala və bəlkə də bir subsidiya ala bilərlər. Onlar Genişletilmiş Medicare qaydalarına uyğundur. Bir çox insanlar imtiyazlara uyğun olaraq tapdılar. Bilməyəcəyəm Obamacare nə qədər ödənəcək?
Məqsəd
ACA-nın əsas məqsədi federal hökumətin səhiyyə xərclərinin azaldılmasıdır. 2009-cu ildə Medicare və Medicaid 676 milyard dollar və ya büdcənin 10,4 faizini təşkil edir. Bu xərclər 2020-ci ilə qədər büdcənin yüzdə 20-ə çatacaq. Hər iki proqram məcburi xərclərin bir hissəsidir.
Federal sağlamlıq xərclərinin kəsilməsinin yeganə yolu millətin səhiyyə xidmətinin dəyərini azaltmaq idi. Bunu etmək üçün ən yaxşı yol xəstəxana ziyarətlərinin sayını azaldır.
2011-ci ildə hər 5 nəfərdən birinin təcili yardım otağı istifadə edildi. Bu ən bahalı müalicədir. Amerikada bütün sağlamlıq xərclərinin üçdə biri. Bu azalma olarsa, səhiyyə xərcləri və federal səhiyyə xərcləri də azalacaq. Daha çox məlumat üçün baxın: Səhiyyə Xərcləri İflasın # 1 səbəbidir .
(Mənbə: Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzi, İyul 2014, "İnformasiya Şablonu", Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzi, Fevral 2014-cü il.)
ACA qarşısının alınması ilə fövqəladə hallarda ziyarətləri azaltmağa çalışır. Ona görə hər kəs sığorta etməsini tələb edir. Onlar böhrana düşməzdən əvvəl onların xəstəliklərinə müalicə axtaracaqlar. Müalicəvi qayğı, ölkənin Medicaid xərclərini azaltmaq üçün ən yaxşı yoldur. Bu proqram bütün ödənişsiz təcili yardım müalicəsi üçün xəstəxanalara ödənilir. Xəstəxana gəzintisindən əvvəl profilaktik qayğı üçün daha ucuzdur. Daha çox məlumat almaq üçün baxın: Müalicə Baxımı Amerikada Səhiyyə Xərclərini Azaltacaq .
Maliyet
ACA, ilk 10 ildə federal büdcəyə 940 milyard dollar əlavə edir. Konqresin Büdcə Ofisi tərəfindən edilən bir araşdırmada , Affordable Care Aktı, eyni 10 il ərzində büdcə kəsiri 143 milyard dollar azalacaq. Necə? Qanun öz xərclərini aşağı salır:
- Xəstəxanaya ödənişlərin azaldılması.
- Yüksək gəlirli ev təsərrüfatlarında Medicare vergilərinin artırılması.
- Təklif etməyən işəgötürənlərə cəza verilməsi və sağlamlıq sığortası etməyən fərdlər.
- Müxtəlif sağlamlıq fəaliyyətlərinə vergilərin qiymətləndirilməsi.
- Ali təhsil kredit proqramını Pell Grant proqramı ilə birləşdirməklə yüklərin azaldılması.
ACA sağlamlıq baxımını dəyişdirdi
Kiçik müəssisələr vergi kreditlərini toplam işçilərin mükafat ödənişlərinin 35 faizini əhatə etmək üçün aldılar. Bu, 2014-cü ildə yüzdə 50-ə yüksəldi. Ətraflı məlumat üçün Kiçik Biznes Vergi Kredisinə baxın.
Bağlı bənövşə xidmətləri, yüzdə 10'luk bir aksiz vergisi olaraq qiymətləndirildi.
Yenidən sığorta proqramı 55-64 yaşlarında olanlar üçün erkən pensiyaya məcbur edilmiş sağlamlıq xərclərinin xərclərini ödəyir.
Medicare Part D reçeteli dərmanına düşən Medicare benefisiarları "donut çuxur" 250 dollar təzminat aldı. 2011-ci ildə marka adına dərmanlara yüzdə 50 endirim verildi və 2020-ci ildə pişi çuxuru aradan qaldırıldı.
Uşaqlar valideynlərinin sağlamlıq sığortasına 26 yaşadək qədər qalmasına icazə verildi.
2010-cu ildən sonra yaradılan özəl planlar, qarşılıqlı ödənişlərsiz qoruyucu xidmətlərin əhatə olunması üçün tələb olundu və onlar dedüktiqdən azad olundular.
Yeni planlara müraciət edən istehlakçılar, əhatə dairəsi rədd edildikdə, xarici apellyasiya prosesinə çıxış əldə edə bilərlər.
Kimsə həqiqətən xəstə olduqda sığorta şirkətləri əhatə dairəsini ləğv etmək qadağandır. Onlar ömür boyu əhatə dairəsi yarada bilmədi. Onlar artıq mövcud olan şəraiti olan uşaqlara əhatə etməmişlər. Eyni 2014-cü ildə yetkinlərə də tətbiq olundu. O zamana qədər əhatə dairəsi ləğv edilən yaşı olan böyüklər, mübadilə qurulana qədər müvəqqəti tibbi sığorta təminatına çıxdılar.
Medicare ilə əhatə olunan profilaktik xidmətlər deductibles azad edildi və birgə ödəniş aradan qaldırıldı.
Sığorta şirkətləri mükafat ödənişlərinin ən azı 80 faizini reklam və icra məmurları kimi deyil, tibbi xidmətlərə sərf etdiyini sübut etməlidirlər. Sığortalıya verilməmiş olanlar sığortaçılara ödəniş təmin etməlidirlər.
Dövlətlər tibbi sığorta şirkətlərindən bütün dərəcələri artırmaq üçün əsaslandırmaq tələb etmək üçün maliyyələşdirilmişdirlər.
Həkimlər və tibb bacılarının sayını, daha çox ictimai səhiyyə mərkəzini artırmaq üçün vəsait genişlənmişdir. Önümüzdəki beş il ərzində müalicə oluna biləcək xəstələrin sayını iki dəfə artırmaq kifayətdir.
Tibbi xərclər , 65 yaşınadək olanlar üçün çıxılmaq üçün gəlirdən ən azı 10 faiz olmalıdır . Tibbi avadanlıq istehsalçıları və idxalçıları 2.3 faiz vergi ödəyirlər. Medicaid'in pulsuz qoruyucu xidmət təklif etməsinə və CHIP-lərini əlavə iki il müddətinə uzatmağa imkan verən federal fondlar artırılmışdır. Federal hökumət maliyyələşdirilən dövlətlərin birincil qayğı həkimlərinə Medicare haqqının yüzdə 100-ni ödəmələrini təmin etdi. Medicare, ödəniş təqdim etməzdən əvvəl xəstəxanaların xidmət paketini təşviq etmək üçün bir pilot proqrama başladı. (Mənbə: Healthcare.gov)
Əlavə vergilər təxminən 200.000 ABŞ dolları təşkil edən 1 milyon insan və 4 milyon cütlüyün birgə verdiyi təqdirdə 250.000 ABŞ dollarından çox idi. Xüsusilə, (a) dividend, kapital mənfəət , icarə və royalti (b) barajından yuxarı olan gəlirlərdən ən azı 3.35% (1.45% -dən yuxarı) gəlir vergisi üzrə gəlir vergisi və 3.8% . Daha ətraflı məlumat üçün Obamacare vergilərinə baxın.
Ən dövlətlərdəki ailələr 2013-ci il oktyabr ayının 1-dən başlayan sağlamlıq sığortaları üzrə alış-verişə başlaya bilərlər.
Mübadilə vasitəsilə satın alınan sağlamlıq sığortası əhatəsinə alındı. Medicaid uyğunluğu, federal yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 133'ünə qədər olan gəlirləri əhatə etmək üçün genişləndi (bu, dörd ailə üçün 31,720,50 dollar). Yeni yardımlar, yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 400-ə çatan gəlirləri olanlar üçün (dörd ailə üçün 95.400 dollar) mövcud ola bilərdi. Daha çox məlumat əldə edin.
Sığorta almayanlara vergi verildi. Minimum yaşı hər nəfər üçün $ 95, uşaq başına 47,50 dollar, hər evdə isə 285 dollardır. Bürclər üzrə "bronz" sağlamlıq sığortası planının satın alınması xərcləri ilə məhdudlaşdıran tənzimlənmiş ümumi gəlirin (AGI) maksimumu 1 faizə bərabər olmuşdur.
2016-cı ilədək sığorta haqqı ödəməyənlər üçün vergi 6975 dollara yüksəldi. Hər uşaq üçün $ 347.50, ailəsi üçün isə 2.085 dollardır. Daha ətraflı məlumat üçün Obamacare vergilərinə baxın.
100 + işçiləri olan müəssisələr tibbi sığorta təklif etmədikdə, hər bir işçiyə (ilk 30-dan başqa) $ 2,000 ödəməlidirlər. Bu, 2016-cı ilədək 50-99 işçiləri olan müəssisələrə aiddir. Vergi yalnız bir işçinin hətta bir mübadilədə aşağı qiymətli mükafatla eyni faydaları tapa biləcəyi təqdirdə tətbiq olunur. (Mənbə: ABŞ Xəzinədarlığı, İşəgötürənin birgə məsuliyyətini həyata keçirən yekun qaydalar və SHOP Marketplace)
ACA ləğv edilməlidirmi?
ACA-ya qanuna çevrildiyi vaxt , əvvəl və sonra böyük müxalifət var. Məhkəmələr, bütün ABŞ vətəndaşı xüsusi bir daşıyıcının sağlamlıq sığortası alması və ya cəza ödəməsi lazım olan mandatı, anayasaya aykırı olduqlarını iddia etdi. Ali Məhkəmə Konqresin vergi tətbiq etmək hüququ altında konstitusiyaya hökm etdi.
Nümayəndələr Palatası çoxsaylı qanunları ləğv edib. 2013-cü ildə onlar hökuməti bağladılar və əgər borcunu ödəmədiyinə görə təhdid etdilərsə . Əslində, Amerikalıların 22 faizi qanunun artıq ləğv olunduğunu düşünür.