Niyə Sağlamlıqla Mübarizə İslahatına ehtiyacımız var
Yüksək xərclər ABŞ-ın səhiyyə sistemini digər inkişaf etmiş ölkələrlə müqayisədə adam başına iki dəfə çoxdur.
Nəticədə səhiyyə ümumi gəlirlə 3.2 trilyon dollar və ya 17.8 faiz təşkil etmişdir. Bu, inkişaf etmiş dünyada ən yüksək faizdir.
Niyə qiymətlər çox yüksəkdirsə üç səbəbi var. Birincisi, xərclərin çoxu ilk 10 gün ərzində və son on günlərdəki insanları müalicə etməkdən gəlir. Müvəqqəti körpələrin xilas olmasını və yaşlıların ömrünü uzatmağa imkan verən tibbi prosedurlar baxımından çox tərəqqidir. Ancaq yenilikçi prosedurlar çox bahalıdır. Bir çox digər ölkələr bu cür qayğı səviyyəsini ala biləcək bir məhdudiyyət qoyurlar. Bir prosedurun müvəffəqiyyətli olması şansı azdırsa, tez-tez verilmir. Birləşmiş Ştatlarda proqnoz zəif olsa belə belə bir qayğı verilir.
Yüksək səhiyyə xərclərinin ikinci səbəbi malpractice məhkəmə proseslərinin artmasıdır. Bunun sayəsində həkimlər çox vaxt 1000-dən çox MR-lər və 1500 dollarlıq kolonoskopiya sifariş edirlər.
Onlar lazım olduğuna inanmırlarsa belə bunu edirlər. Müəyyən bir imtahan vermədikləri üçün onları məhkəməyə almadan qoruyur.
Üçüncü səbəb isə, istehlakçı elektronikası kimi digər sənaye sahələrinə nisbətən səhiyyə sahəsində daha az qiymət rəqabətinin olmasıdır. Çünki insanların çoxu səhiyyə üçün pul ödəmirlər.
Xərclər gizlidir. Sığorta şirkəti qalanları ödənərkən xəstələr müəyyən ödəniş (birgə ödəniş) ödəyirlər. Nəticədə, xəstələr həkimlər, laboratoriya testləri və ya prosedurlar üçün kompüter və ya televiziya üçün qiymətli alış-veriş edirlər. Daha ətraflı məlumat üçün, baxın , Səhiyyə Xidmətlərinin Yüksələn xərclərinin səbəbləri .
Sağlamlıq Sigortası'ndaki Xülasə
Səhiyyə çox bahalı olduğundan, insanların əksəriyyəti sığorta ödənişini alır. Buna görə səhiyyə islahatlarına dair ən çox müzakirələrin sığortalanması daha məqsədəuyğundur. Sığorta aylıq haqqı ödəməklə fəaliyyət göstərir. Bu da mükafat adlanır. Bunun əvəzinə, əgər tibbi fövqəladə hallar baş verərsə, sığortalıya ödəniş təmin edir.
Qrup sağlamlığı üzrə sığorta şirkətləri iddia üzrə ödənilənə nisbətən daha çox pul mükafat alanda gəlirli olurlar. ABŞ-dakı insanların əksəriyyəti, mükafatın bir hissəsini ödəyən işəgötürənlərdən qrup sağlamlığı sığortasını alırlar. Şirkətlər sağlamlıq sığortası təklif edə bilməyəcəklər. Bir qayda olaraq, federal vergi siyasəti, işəgötürən tərəfindən təmin edilən qrup sığorta sistemini subsidiyalaşdırır. İşəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planı olmayan şəxs fərdi sağlamlıq sığortası almalıdır. Bu bahalı. Keçmişdə şirkətlər əvvəlcədən mövcud bir xəstəlik və ya vəziyyətiniz varsa, əhatə dairəsini inkar edə bilər.
Alternativ olaraq, özünüzü AARP və COSTCO kimi bir qrupla əlaqələndirə bilərsiniz. Onlar sağlam insanlar bir hovuz var, çünki aşağı dərəcələri təklif.
Federal hökumət Medicare vasitəsilə 65 yaşdan yuxarı olanlara sağlamlıq baxımından subsidiya verir. Medicare hissəsi, A Xəstəxanası Sığorta proqramı, özünə əmək haqqı vergisi ödəyir.
Medicare Part B (Əlavə tibbi sığortası proqramı) və D hissəsi (Reçeteli İlaç proqramı) mükafat ödənişləri yüzdə 100 deyil. Ümumilikdə, Medicare əmək haqqı vergiləri və mükafatları cari faydaların yalnız 57 faizini əhatə edir. Qalan 43 faizi ümumi gəlirlər hesabına maliyyələşdirilir. Federal hökumət həmçinin Medicaid vasitəsilə müəyyən bir gəlir səviyyəsindən aşağı olan ailə üçün səhiyyə xidmətini də subsidiyalaşdırır. Bu federal və dövlət ümumi gəlirləri ilə maliyyələşdirilir.
Buna görə federal və dövlət xərclərini də əlavə edir. Sağlamlıq Sigortası Nasıl Çalışır?
Səhiyyə baxımından islahatın dörd səbəbi
Sağlamlıq islahatına dörd səbəbdən ehtiyac var. Birincisi, səhiyyə xərcləri sürətlə artmışdır. 2011-ci ildə dördüncü ailənin orta qiyməti 7,3 faiz artaraq 19393 dollara çatıb. Demək olar ki, on doqquz il bundan əvvəlki xərclər təxminən ikiqatdır. 2030-cu ilədək, əmək haqqı vergiləri yalnız Medicare xərclərinin 38 faizini əhatə edəcəkdir. Qalanlar federal büdcə kəsirinə qatqı təmin edəcəklər.
İkincisi, səhiyyə islahatı qayğı keyfiyyətini artıracaqdır. Əksər amerikalılar, ölkələrinin inkişaf etmiş dünyada ən pis sağlamlığına sahib olduğunu tapmaq üçün təəccüblənirlər. Xroniki xəstəliklər bütün ABŞ ölümlərinin 70 faizini təşkil edir və bütün amerikalıların 45 faizini təsir edir. Əhalinin yaşı artdıqca, bu xəstəliklərin sayı sürətlə artacaq.
2023-cü ilə qədər xərçəng və diabet xəstəlikləri yüzdə 50 artacaq, ürək xəstəliyi isə yüzdə 40 artacaq. Eyni zamanda, hipertansiyon və ağciyər xəstəliyi yüzdə 30 nisbətində artacaq, vuruş isə yüzdə 25 daha sıx görüləcək. Hər il müalicənin dəyəri 1,7 trilyon dollar təşkil edir ki, bu da sərf olunan bütün səhiyyə xərclərinin 75 faizini təşkil edir. Bu qiymət xəstəliklərin qarşısının alınması və sağlamlıq proqramları vasitəsilə endirilə bilər. (Mənbə: Kronik xəstəliyə qarşı mübarizə üçün tərəfdaşlıq.)
Üçüncüsü, səhiyyə islahatına ehtiyac vardı, çünki amerikalıların demək olar ki, 25 faizi onların xərclərini ödəmək üçün az və ya heç tibbi sığortası olmurdu. Sığortaçı olmadığı üçün hər il 101 mindən çox amerikalı öldü. Məsələn, orta fövqəladə səfərdə olan ziyarət 1265 dollardır. Əgər xərçəngi diaqnozu qoyulsanız, kemoterapinin ortalama dəyəri 7 min dollar idi. Hətta $ 30,000 kimi yüksək ola bilər.
Bu xərclər insanların qənaətini silmək və ya evlərini itirməsinə səbəb ola bilər. Daha da pis, bir çox insanlar müalicədən keçmək məcburiyyətində qaldılar, çünki onlar sadəcə ödəyə bilmirlər. Onlar üçün bu pis deyil, iqtisadiyyat üçün də pisdir. Məsələn, bütün iflasların yarısı yüksək tibbi xərclər ilə nəticələnir.
Dördüncüsü, sağlamlıq saxtakarlığının iqtisadi xərclərini aradan qaldırmaq üçün səhiyyə islahatlarına ehtiyac var. Hər il yüzdə 3-10 arasında (təxminən 60 milyard dollardan 200 milyard dollar) fırıldaqçılıq itkisi var. Həmin faizlər 436 milyard dollarlıq Medicare proqramına tətbiq edilsə, dolandırıcılığın dəyəri 14 milyard dollardan 30 milyard dollara qədər.
Amerikada Son Sağlamlıq Reformu
1993-cü ildə Prezident Bill Klinton birinci xanım Hillari Klintonun rəhbərliyi altında Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Aktı başlatdı. Sağlamlıq sığortası şirkətləri arasında idarə olunan rəqabətlə universal sağlamlıq xidməti təklif etmişdir. Hökumət həkim ödənişlərinin və sığorta haqlarının dəyərini nəzarət edəcək. Sağlamlıq sığorta şirkətləri şirkətlərə və fərdlərə ən yaxşı və ən aşağı qiymət paketlərini təmin etmək üçün rəqabət aparacaq. Bu, Hökumətin həkimlər, xəstəxanalar və digər səhiyyə təminatçıları ilə düz müqavilələri olan Medicare-dən fərqlənir. Medicare bir ödənişli sistem adlanır.
Çoxu işəgötürənlər vasitəsilə sığorta alacaqdı. İş yerləri olmayan insanlar özləri üçün regional sağlamlıq ittifaqlarından tibbi sığorta ala bilərlər. Federal hökumət , aşağı gəlirli şəxslər üçün xərcləri subsidiyalaşdırdı . Bu layihə 1994-cü ildə uğursuz oldu.
2010-cu ildə Xəstə Mühafizəsi və Əlverişli Baxım Qanunu qanun oldu. O, bu il yeni səhiyyə xərcləri və xərcləri mərhələsinə başladı. Həm də mövcud olan şəraitə, uşaqlara və işdən çıxarılanlara əhatə dairəsini genişləndirməyə başladı. Həkimlər və tibb bacılarının çatışmazlığını azaltmaq üçün kiçik müəssisələr , yüksək reçetəli dərman xərcləri və maliyyələşdirmə ilə yaşlılar üçün subsidiyalar verdilər. Xərclər daha yüksək əmək haqqı vergiləri və reçeteli dərman şirkətlərinə ödənişlər, eləcə də xəstəxanalara olan aşağı ödənişlər ilə əvəz edilmişdir.
Prezident seçilməzdən əvvəl də, Barak Obama sağlamlıq baxımından islahat kampaniyasına başladı . İşəgötürən sponsorluğunda sığortalana bilməyənlərə daha çox sığorta etmək istəyirdi. Onun "ictimai seçimi" Medicare kimi bir proqramı genişləndirməyə çalışdı, ona ehtiyacı olan hər kəsə. Bu təvazökar bir mükafat verən gənc, sağlam insanın da daxil olduğu hökumətin xərclərini azaldacaq. Lakin "ictimai tibb" mövzusunda narahatlıqlar tibbi sığorta mübadiləsinə gətirib çıxardı.
ACA qaçaq immiqrantların dövlət fondlarından sığorta haqqı ödəməsinə mane olmasını qadağan edir. Eyni zamanda, vətəndaşların vətəndaşlığı sübut etməsini tələb etmir və icra etməyi təmin etmir.
ACA həmçinin Milli Səhiyyə Şurası yaradıb. Bu yeni federal agentlik, millətin ümumi sağlamlıq xərclərinə dair bir başlıq təyin edərdi. Bu, sağlamlıq sığorta haqlarının tənzimlənməsini nəzərdə tuturdu. Fiziki şəxslər üçün maksimum illik cib xərcləri üzrə məhdudiyyət qoyur. Layihə, 1994-cü ildə müxtəlif səbəblərlə uğursuz oldu.
Səhiyyə Reformunun İqtisadiyyata Etkisi
2011-ci ilin əvvəlində, Affordable Care Aktı işə yarandığı ortaya çıxdı. Həmin ilin may ayından etibarən 600.000-dən çox yeni gənc sığortalanıb. Bu, ACA-nın 26 yaşına qədər olan uşaqların valideynlərinin sığortası ilə əhatə oluna biləcəyi ehtimalına görə baş verib. Həm də sığorta şirkətləri üçün mənfəət artırdı. Düşərgələrin aşağı salınması lazım olan bir nəzəriyyədir. Yeni sığorta olunanlar sistemə daxil olurlar, lakin tez-tez daha az səhiyyə xidmətləri tələb edirlər. Əslində sağlamlıq sığortası şirkətləri 2011-ci ilin birinci rübündə rekord qeydə aldılar.
İkincisi, 2011-ci ildə 2010-cu illə müqayisədə 46 faizi daha kiçik müəssisələr səhiyyə xərcləri təklif ediblər. Daha çox sığortalanan kiçik biznes işçiləri daha az iflas, daha yaxşı kredit skorları və daha yüksək istehlak tələb edirdi . Bu onlara daha çox sərf etməyə, iqtisadi artımın artırılmasına imkan verdi. Əslində 2011-ci ilin avqust ayında bir əvvəlki ilə nisbətən daha az iflas oldu.