Obamacare mövcud vəziyyətləri olanları necə qoruyur
Obamacare'dan əvvəl, sığorta şirkətləri əvvəlcədən mövcud vəziyyətiniz varsa, əhatə dairəsini inkar edə bilər. Bu, 17 milyon uşaq da daxil olmaqla, 50 milyon insana təsir göstərmişdir. Şəxsi sığorta axtaran əvvəlcədən mövcud şəraiti olanların 47% -i bunu almadı.
Onlara ya əhatə dairəsi yalanlanıb, daha yüksək mükafatlandırılır və ya onların vəziyyəti məhdudlaşdırılıb.
Sağlamlıq sığortası olmadan, onlar müalicə ala bilmədilər, yəni təcili yardım otağında yaranmışdılar. Onların xərcləri ya Medicaid tərəfindən ödənilmiş və ya xəstəxana tərəfindən alınmışdır. Bu da hər kəs üçün daha yüksək sağlamlıq xərcləri ilə nəticələndi
Sığorta şirkətləri bu yüksək qiymətli xəstələri niyə qəbul edir? Çünki Obamacare hər kəsin sığorta alması lazım olduğunu mandatlandırır. Sığorta şirkətləri məcburi əhatə dairəsi iddia təqdim etməyən daha sağlam müştərilərə göndərdiklərini bilirdilər. Əlavə xəstə olanların xərclərini ödəmək üçün sağlam insanlardan kifayət qədər mükafat alırlar. Vəzifə Obamacare'ın necə işlədiyinin vacib bir hissəsidir.
Məcburi əhatə nə üçün vacibdir? Onsuz sığortalıya müraciət etmədən əvvəl insanlar xəstələnməyincə gözləmək olardı. Sığorta işi necədir. İnsanlar qəza etdikdən sonra avtomobil sığortası almağa icazə verir.
Prezident Trumpun səhiyyə planı mandatı ləğv etməyi vədəki şərtləri olanları sığorta etdirməyi vəd etdi. Sığorta şirkətləri ölkələrə hazırlamaq üçün daha yüksək dərəcələri təsdiqləyiblər.
Konqres sağlamlıq planını keçirməmişdi, lakin Trumpun vergi islahatı planını təsdiqlədi. Sığorta haqqını almayanlara vergi verilmişdir.
Cəzanı ləğv edərək, Konqres mandatları altında ayağını kəsdi.
Əvvəlcədən mövcud vəziyyət kimi nəyə nail olur
Sığorta şirkətləri hər hansı bir test, diaqnoz və ya profilaktik tədbirləri əvvəlcədən mövcud vəziyyətə baxa bilərlər. Riskləri azaltmaq üçün bunu edirik. Mövcud vəziyyətlərdən asılı olaraq əvvəllər mövcud olan ən ümumi şərtlər bunlardır. Mövcud olduqları yayılma ilə ən çox yayılmış pre-mövcud şərtlər burada.
- AİDS (1,1 milyon nəfər): Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri altılıqdan birinin xəbərdar olduğunu bildirir.
- Alzheimer (5 milyon): CDC-yə görə bu demansın ən yaygın formasıdır.
- Alkoqolizm (17,6 milyon): Spirtli istismar və ya asılılıq daxildir. Yəni 7 milyon uşaq valideynin spirtdən asılı olduğu bir evdə yaşayır. Nəticədə, bütün yetkinlərin yarısı ailənin alkoqolizm tarixinə malikdir.
- Xərçəng (hər il 1,6 milyon diaqnoz qoyulur): 14,5 milyon xərçəngdən sağ qalana əlavə edilir.
- Diabet (20.9 milyon): CDC'ye görə.
- Narkotiklərə Narkomaniya / İstismar (20 milyon): Son 12 gün ərzində 12 yaşlı nüfusun səkkiz faizi son 30 gündə qanunsuz bir narkotik istifadə edirdi. Digər 20% qeyri-tibbi səbəblər üçün reçeteyle satılan dərmanlardan istifadə edir. Bunlara ağrı kesiciler, sedatiflər və stimulantlar daxildir.
- Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi: 20 milyon spirtli istifadənin çoxu onu alır. Əhalinin 20 faizi qeyri-spirtli yağ qaraciyərinə malikdir. Diabet, obezite, yüksək xolesterol, hepatit və ya hədsiz qidalanma səbəb olur. Yağ hüceyrələrinin qaraciyərinizin yüzdə 10-dan çoxunu təşkil etdiyi zaman. Bu, sirroz və qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər.
- Ürək hücumu (hər il 920.000): 7.9 milyon infarkt mühafizəçisi var.
- İltihabi bağırsaq / Crohn xəstəliyi: Cəmi 1.3 milyon xəstə var.
- Pacemakers: (ildə 188.000).
- Böyrək çatışmazlığı (ildə 113,000): 20 milyondan çox insanın kronik böyrək xəstəliyi var. Diabetli insanların üçdə biri və yüksək təzyiqli xəstələrin 20 faizi daxildir.
- Romatoid artrit (1.5 milyon): Osteoartrit ilə 26.9 milyona bərabərdir.
- Stroke (hər il 800.000 nəfər): təxminən 130.000 nəfər həlak olur.
Sığorta şirkətləri sağlam insanı əvvəlcədən mövcud vəziyyətə malik hesab edə bilər. Onlar özəl sığorta istəyənlərin 26 faizini əhatə etməmişlər. Aşağıdakılar xəstəlik olmadıqlarına baxmayaraq, əvvəlcədən mövcud şərtlər hesab olunurdu:
- İntellektual Əlilliyi, (4,6 milyon): 70 və ya aşağıda IQ olaraq təyin olunur.
- Ruh Sağlamlığı Məsləhətləri: Dərman, spirt və ya ruhi xəstəlik danışma tarixi, inkar üçün bir səbəb oldu.
- Obezite (40 milyon yetkin və 12.7 milyon uşaq): Bədən Kütləvi İndeksin yuxarı ortalamalarına sahib olanlar ya yalanlanmış və ya əlavə olaraq hesablanırlar. Şişman insanın illik tibbi xərcləri orta hesabla 1429 dollardan çoxdur.
- Hamiləlik (2008-ci ilin ən son məlumatları 6,5 milyon): Qadınlar hamiləlik üçün əhatə olunmadan sığorta almaqdan bir il gözləmək məcburiyyətində qalacaqlar.
Sığorta şirkətləri bununla necə üzləşirlər
Sığorta şirkətləri ACA qadağanı ətrafında yol tapdılar. Məsələn, bəzi şirkətlər yüksək qiymətli xəstələrə daha bahalı bir səviyyədə lazım olan dərman yerləşdirirlər. HİV / AİDS və ya çox skleroz olanları daxildir. Florida'daki üç sığortaçı HIV / AIDS xəstələrinə dərman xərclərinin yüzdə 40'ını cibindən ödəmələrini tələb edir. Ayda təxminən 1000 dollar. Bu xəstələri bu dərmanlar üçün daha az yüklənən digər planlara çəkməyə çalışırlar.
Sığorta şirkətləri müəyyən dərmanları əhatə edə bilməz və ya aşağı qiymətli generics əvəz edə bilər. Doktorunuz adınızın marka dərmanına sahib olmasını tələb edirsə və sığorta şirkətiniz bunu əhatə etmirsə, ACA bir şikayət prosesi var. Əgər formulyar olmayan dərman alsanız, bu, çıxılan və ya xaricdəki cüzi məhdudiyyətinizə qarşı saymaz. Siz qeydiyyatdan keçməzdən əvvəl sığorta şirkətinin formulunu yoxlamalısınız.
Nə faydası var
Amerikalıların yarıdan çoxu bilmirlər ki, Affordable Care Aktı bu qadağa ilə onları qoruyur. Əgər əvvəlcədən mövcud vəziyyətə malik olan milyonlardan biri olsanız, artıq sağlamlığınız üçün ödəyə biləcəyinizdən narahat olmayın. Faydaları üzündən dayanmadığınız bir işlə qalmaq lazım deyil.
Hətta əvvəlcədən mövcud şəraiti olanlar aşağı səhiyyə xərclərindən faydalanırlar. Sığortalı olmadıqları adamlar, böhranı təcili xidmətə göndərməyincə gözləmə yerinə əvvəldən önləyici bir qayğı aldılar.
Bir Camden, New Jersey, xəstəxanada təcili yardım otaqlarını istifadə edən 100.000 adamın yüzdə birinin xərclərinin yüzdə 30u iştirak etdiyini təsbit etdi. Yalnız 1000 nəfərdir. Onlar ucuz xəstəxanada müalicə olunduqda, hər kəs üçün səhiyyə xərclərini azaldacaq.
Dərinlikdə : ACA sizə necə təsir edir? Başladığında s | Pros və Dəyərlər | Obamacare Explained - Sizin Uşaqlar üçün izah etmək üçün kifayət qədər sadədir Həqiqi ACA özündə nədir
Obamacare'də pul qazanmaq üçün necə məlumat əldə edin, mənim kitabı Ultimate Obamacare Handbook'a baxın .