Trump-in sağlamlıq siyasəti sizin üçün mükəmməl qiymətləri necə artıracaq
Bu planlar gənc, sağlam insanlara cəlbedici olduğundan, dəyişiklik, ehtimal olunan mükafatların hərtərəfli planlar üçün artmasına səbəb olacaqdır.
11 yanvar 2018-ci ildə onun rəhbərliyi dövlətlərə Medicaid alıcılarına iş tələblərini tətbiq etməyə icazə vermişdir. Ən azı 10 dövlət bu icazəni istədi. Onlar "əmək qabiliyyətli" alıcılar üçün iş görməyincə, qayğı göstərən və ya məktəbdə olmadıqları üçün faydaları kəsəcəklər.
Bu tələb Medicaid alıcılarının 95 faizini təsir etməyəcəkdir. Yüzdə 65i ya 18 yaşdan kiçik, ya da 65 yaşdan böyükdür. Digər 25% artıq işləyir. Ən azı 10 faiz əlil, qayğı göstərən və ya tələbədir. Bu tələb ACA-nın genişlənmiş faydaları olan uşaqsız tək yetkinlərin kiçik faizini hədəfləyir.
İdarəetmə dövlətləri digər Medicaid dəyişiklikləri edən imtina etməyi təşviq etdi. Məsələn, dövlətlər Medicaid alıcılarının mükafatlarını ödəmək istədi. Digər alıcılar fayda ala biləcəkləri zaman məhdudlaşdırmaq istəyirlər.
Hələ də digər məcburi narkotik testlərini istəyirik.
Mandatı ləğv etmək
22 dekabr 2017-ci ildə Prezident Trump Tax Vergileri və İş Aktı imzaladı. Tibbi sığorta etməyənlərə Obamacare vergi verilir . Bu, sağlam insanın sığorta almaq üçün təşviqini aradan qaldırır. CBO-nun hesablamalarına görə 13 milyon insan əhatə dairəsini azaldacaq.
Tibbi xidmət haqları artacaq, çünki mükafat ödəməyən daha az sağlam insan olacaq. Sağlamlıq sığortası şirkətləri yalnız xəstə insanlarla birlikdə qalacaq.
Mandatın çıxarılması demək olar ki, daha az insan kronik xəstəliklərə qarşı profilaktik qayğı və ya müalicə alacaq. Onların şərtləri sağlamlıq böhranı yaratmaq üçün daha çox olacaq. Onlar bahalı təcili yardım otaqlarından birincil qayğı əvəzi olaraq istifadə edərək, hər kəsə xərcləri göndərirlər. Bir tədqiqatın nəticələrinə görə, növbəti üç il ərzində bu mükafat 35-94 faiz artacaq. Cənub və Midwest hissələrində qiymət artımlarının başı daşıyacaq.
Trump'un İcra Hakimiyyəti Obamacare'yi zəiflətdi
12 Oktyabr 2017-ci ildə Prezident Trump Obamacare'yi 5 şəkildə dəyişmək üçün bir qərar verdi. Bu dəyişikliklər 2018-ci ilin yanvar ayında qüvvəyə minmişdir.
Birincisi, əmr birliyin sağlamlıq planlarına çıxışı genişləndirmək üçün Əmək katibinə yönəldir. Bunlar ticarət qrupları, kiçik biznes və digər birliklər üçün mövcud olan siyasətlərdir. Sifariş bu sağlamlıq planlarını yarada biləcək qrupların növlərini genişləndirir. Bundan əlavə, onları əhatə etmə və ya əvvəlcədən mövcud şəraiti olanlara daha çox şarj etməkdən imtina etməyə qadağan edir. Bu, birlikdəki insanlara digər dövlətlərdə siyasət almaq üçün sağlamlıq imkanları yaradacaqdır.
Sifariş tibbi sığorta şirkətlərinin dövlət xəttləri üzrə siyasəti satmasına imkan verəcək bir kampaniya sözüdür. Hər bir dövlət xüsusi qaydalara malikdir. Bu, milli sığorta şirkətlərinin müxtəlif dövlətlərdə fəaliyyət göstərməsi üçün bahalıdır. Nəticədə beş şirkət sığorta olunan əhalinin yarısını xidmət edir. Artan rəqabət bu şirkətlərin monopoliya gücünü və aşağı xərcləri azaltmalıdır.
Amma icra əmri əksini edə bilər. Böyük şirkətlər cari siyasət çərçivəsində dövlət xəttləri üzərində fəaliyyət göstərmək üçün tək olanlardır. Bunu etmək daha asan olarsa, qiymətləri qaldıracaq. Daha qorxuducu ola bilər ki, yeni siyasətlər yaxından tənzimlənməyəcəkdir. İdarə onları Affordable Care Aktı qaydalarından və dövlət lisenziyalarından azad edərdi.
Nəticədə, planlar ACA-nın 10 əsas üstünlüyü təklif etməyəcəkdir.
Onlar ömür boyu və illik sərhədləri reallaşdırdılar. Bu planlar 1990-cı illərin əvvəllərində olduğu kimi görünə bilər. Ödənilməmiş iddialarda 123 milyon dollar ilə 398 min nəfər ayrıldı.
Bu qayda qüvvəyə girərsə, insanları birjada təklif olunan sığortadan uzaqlaşdırar. Onlar daha az fayda təqdim etsələr də, daha az xərcli assosiasiya planlarına axın edəcəklər. ACA uyğun planları xəstə insanlar ilə sıxışdırılacaq. Bu avtomobil sığortası şirkətlərindən yalnız avtomobil qəzalarında olanları sığortalamaq istəməyidir. Bu sığorta şirkətlərini dərəcələri artırmaq və ya birjadan çıxmaq məcburiyyətində qalacaq.
Sifariş şirkətin maliyyələşdirdiyi planları olanlara da təsir göstərə bilər. ACA, işəgötürənlərə hər hansı bir dövlətdən bir əhatə planı seçməyə imkan verir. ACA bütün planları eyni fayda əldə etməyə məcbur etdi. Amma işəgötürənlər daha az xərclədiyi üçün daha az faydası olan yeni planlara axın edə bilərlər.
İkincisi, Trumpun icra əmri, Əmək Katibindən qısa müddətli sağlamlıq planlarına dair məhdudiyyətləri azaltmaq üçün müraciət edir. Obamacare altında, bu siyasətlər üç aydan artıq olmaya bilər. Trump onları 12 aya qədər davam etdirmək istəyir. 2018-ci ilin fevral ayında Trump administrasiyası bu dəyişikliyi qüvvədə qoymağı planlaşdırdı.
Üçüncüsü, əmr İşəgötürəndən " əmək haqqının ödənilməsi üçün tədbirlər" üçün işəgötürənlərin əvəzsiz dollar istifadə etməyə icazə verməsini xahiş edir . Bu yardım işçiləri hər hansı tibbi xərcləri ödəyirlər. Obamacare altında, işçilər yalnız qaydalarına cavab verən sağlamlıq siyasəti üçün ödəyə bilərlər.
Dördüncüsü, Sifariş sığorta və xəstəxana sənayesindəki konsolidasiyanı məhdudlaşdıran yolları tapmaq üçün bir iş aparır.
Beşinci, orqanları, sağlamlıq baxımından rəqabət və seçimi artırmaq üçün əlavə imkanlar tapmaq üçün rəhbərlik edir.
Alexander-Murray Planı
12 Oktyabr 2017-ci ildə Prezident Trump, 6 milyon aşağı gəlirli müştərilər üçün imtina və qaçırmalardan imtina edən sığortaçıları geri qaytardı . Hed, bu ACA subsidiyalarını ödəmək üçün vəsaitlərin uyğun gəlməməsi üçün Konqresə sui bəyan etdi. Bir araşdırma göstərir ki, subsidiya sığorta şirkətlərinə 3,2 milyon əhalini təmin etməyə imkan verdi. Öz növbəsində hər kəs üçün 20-40 faiz aşağı pensiyaya çatmaq üçün kifayət qədər gəlir təmin edəcəkdilər.
17 oktyabr 2017-ci ildə senatorlar Lamar Aleksandr, R-Tenn və Patty Murray, D-Wash, Obamacare'yi bu son hücumdan xilas etmək üçün iki tərəfli razılaşma elan etdi. Aleksandr-Murray müqaviləsi 2019-cu ilədək subsidiyaları davam etdirəcəkdi. Tibbi sığorta mübadiləsini təşviq etmək üçün 106 milyon dollar bərpa etməyə çalışdı. Sığortaçılar 30 yaşlı və ya daha böyüklərinə fəlakətli planlar təklif edə bilər. Bu, dövlətlər üçün 1332 imtina almaq tələblərini ləğv etdi. Obamacare'nin əvvəlcədən mövcud şərtləri olanlar üçün qiymətlərin qaldırılması olmadan Obamacare-nin 10 əsas üstünlüyünü əhatə etmək üçün sığorta polisləri tələb olunurdu. Aleksandr-Murray təsdiq edilmədi.
Trump ödənişləri dayandırdıqdan sonra sığorta şirkətləri müştərilərin mükafatlarını 20 faiz artırmalıdırlar. Onları birjada saxlamaq üçün dövlətlər nisbətlərin artırılmasını təsdiqləməlidirlər. Misal üçün, Kentukki, Mississippi və Virciniya, yüzdə 25 nisbətində artım təsdiqlədi. ACA subsidiyaları bir çox insanın bu artımlarını əhatə edəcəkdir. Ancaq bu açığı artırır. Konqresin Büdcə Ofisi hesab edir ki, Trumpun hərəkətləri hökumətə növbəti 10 ildə ən azı 194 milyard dollar xərc edəcək.
ACA'yı zayıflatmaq üçün digər Trump işləri
Trump Konqresdən Obamacare əvəzinə bir plan yaratmağı istədi. 2017-ci ildə onlar bir çox alternativ təklif etdi. Onlardan heç biri kifayət qədər səs ala bilməyəcək.
22 Sentyabr 2017-ci ildə, Trump administrasiyası, 1 noyabr 2017-ci il tarixində açıq qeydiyyatdan keçən ilk gündə 12 saata yaxın tibbi sığorta mübadiləsini bağlayacağını açıqladı. Hər bazar günündən yarısına qədər hər bazar günündən "qaçırma" 10 dekabr 2017-ci il tarixindən başqa açıq qeydiyyatdan keçmək.
Trump administrasiyası insanları qeydiyyatdan keçmək üçün lazım olan maliyyə və personalı kəsdi . 5 milyon dollarlıq reklam kəsdi. Həm də YouTube və Twitter-də ACA haqqında mənfi mesajlar yerləşdirmişdir. Eyni zamanda federal birjada 39 ölkədə 8.7 milyon adam əhatə olundu. Bu, 2016-cı ildəkindən 0,5 milyon azdır.
Prezident , Daxili Gəlir Xidmətinə yönəldib, insanı sığorta etməyincə sürüşməyə icazə vermək üçün .
Onun ilk 100 günündə Prezident Trump Obamacare "yükünü asanlaşdırmaq" üçün bir sərəncam imzaladı . Bu, ACA-nın qaydalarını ləğv etmək üçün mövcud qanunvericiliyində mümkün olan hər şeyi həyata keçirmək üçün orqanlara yönəldilmişdir.
Trumpun hərəkətləri necə təsir göstərir?
Sağlam olursanız, Trump'un hərəkətləri xərclərinizi azalda bilər. Birincisi, artıq yeni vergi planı çərçivəsində cəriməni ödəməyəcəksiniz. İkincisi, qısa müddətli və ya birləşmə planı satın ala bilər, lakin daha az xərclənir, lakin bütün 10 ACA imtiyazını təklif etmir. Əgər xəstə olsanız, planın illik və ya ömür boyu limitindən çox ola bilərsiniz. Daha sonra Obamacare sığortaını daha yüksək qiymətə almaq məcburiyyətindəsiniz.
Kronik bir xəstəliyiniz varsa, xərcləriniz artacaq. Budur, ACA-nın mübadilə planlarına etibar etməsi lazımdır. Sağlam fərdlər bu planları tərk etdikləri üçün şirkətlər qazanclarını qoruyacaqları üçün qaldırırlar.
Milli sağlamlıq xərcləri Obamacare altında olduğundan daha sürətli bir şəkildə artacaq . ACA ilə, xərclər ildə 5 faiz artıb. 2014-cü ildə onlar 5,3 faiz artıb. 2015-ci ildə onlar yüzdə 5,8 artdı. 2007-ci ildə onlar 6,5 faiz artıb. 2000-2004-cü illərdə səhiyyə xərcləri hər il 7 faiz artıb. Obamacare, daha çox təcili xidmət otağına ehtiyac duymadan əvvəl daha çox insana aşağı qiymətli qoruyucu qayğı almalarına kömək etdi.
Trump planı da borc əlavə edə bilər. Sığorta xərclərinin artması kimi, subsidiyaların dəyəri də olacaq. Bu çatışmazlığı və borcunu artırır.
Fon
ACA-nın genişləndirilməsi səhiyyə xidməti sənayesini bir çox yeni müştərilərə gətirdi. Müştərilərə üz tutan hər hansı bir dəyişməyə qarşı çıxır. Bu səbəblə yalnız Trumpun planlarına qarşı çıxırlar.
Xəstəxana qrupları, Trumps'in xüsusi səbəblərə görə planlarına qarşı çıxır. Təcili xidmət otağının xərclərinin artırılmasını istəmirlər. Onlar Medicaid genişləndirilmiş altında profilaktik qayğı bir dəfə çıxdığını başa düşürlər.
Sağlamlıq sığortası lobbisi, Amerika Sağlamlıq Sigortası Planları, Medicaid'in finansmanına yönelik her türlü azalmaya qarşıdır. Sənayə dəstək verməyən hər hansı bir plana qarşı məhkəmə iddiaları verəcəkdi. Obamacare'yi formalaşdırmaqda əhəmiyyətli bir rol oynadı. Məsələn, fərdi mandata görə məsuliyyət daşıyırdı. Hökumət sağlamlığa da toxunulmazsa, sığorta şirkətləri xəstələrə sığmaz.
Trump cari planlarda artıq söz vermir
2017-ci ilin mart ayında Trump, Medicare-ə dərman şirkətləri ilə aşağı reçeteli dərman qiymətlərini müzakirə etməyə icazə verməsini istədi. Bunu etmək üçün, Konqres Medicare Part D quran hərəkətə düzəliş etmək məcburiyyətində qaldı. Müzakirə etməkdən imtina Medicare. Dərman şirkətləri, tədqiqat və yeni müalicələrin inkişaf etdirilməsi üçün vəsait təmin etmək üçün qorunması lazım olduğunu söylədi. CBO Medicare danışıqlar yolu ilə çox qənaətdə qalmayacağını tapdı. Tibbi sığorta şirkətləri artıq çox danışıqlar aparırlar.
Keçmişdə, Trump aşağıdakı dörd fikirdən söz etdi, lakin onlar mövcud konqres planlarında olmurlar.
1. Mövcud Medicare və Sosial Müdafiə faydalarını pozulmalıdır . Bu fayda məcburi büdcənin bir hissəsidir. Onlar Konqresin əvvəlki aktları tərəfindən yaradılıb və prezident tərəfindən dəyişdirilə bilməz. Artan sağlamlıq xərclərinin problemini həll etmir.
2. Universal bazar bazlı bir plan təklif edin . Trump ilk olaraq Federal İşçilərin Sağlamlıq Faydaları Proqramına bənzər bir sıra seçim təqdim etmək istəyirdi. 2016-cı ildə Medicare'yi genişləndirməyi təklif etdi. Obamanın orijinal səhiyyə islahatı planında bu da budur. Bir çoxları, xüsusilə sosializmin əlaməti olaraq görürlərsə, ümumi əhatə dairəsinə qarşı çıxırlar . Bu Hillarycare uğursuzluq üçün bir səbəb oldu.
3. Səhiyyə xidmətlərinin göstəricilərinə qiymətlərin göstərilməsini tələb edin . Bu, insanların ən yaxşı dəyər qazanmasına imkan verir. Müsabiqə qiymətləri aşağı çəkməlidir.
4. İstehlakçılara xaricdə narkotik almağa icazə verin . Müsabiqə dərman qiymətlərini aşağı çəkməlidir.
Digər Trump qaydaları: immiqrasiya İşlərin artımı NAFTA | Milli borc
ACA'yı daha yaxşı başa düşmək üçün kitabımı "Ultimate Obamacare Handbook" a baxın.