Obamacare dəyişdirilməsə, nə edəcəksiniz və qalmayacaqsınız
ACA-nın əsas məqsədi zamanla səhiyyə xərclərini azaltmaqdır . Konqres, Medicare, Medicaid və işçilərin sağlamlıq xərclərinin federal büdcəni yemək olduğunu başa düşür.
Ona görə də sağlamlıq baxımından islahatların prioritet olduğunu söylədilər. Prezident Donald Trumpun Obamacare'yi dəyişdirməyi planı , xərcləri azaltmaq üçün müxtəlif strategiyaları ehtiva edir.
ACA üç istiqamətdə xərcləri azaldır.
- Dəstəklərin təmin edilməsi ilə tibbi sığortanı əlverişli edir. Trumpcare bunu dəyişir.
- Bu profilaktik qayğıları vurğulayır. Trumpcare bu dəyişikliklərin bir hissəsini dəyişir.
- Bu sağlamlığın özünü necə təslim etdiyini yaxşılaşdırır. Trumpcare bunu dəyişmir.
Obamacare'nin üç strategiyası, bahalı təcili yardım otağına ehtiyac olmadan daha çox insana müalicə ala biləcəyini bildirir.
Niyə bu qədər vacibdir? Xəstəxanada bir gün 2 min dollardan 20 min dollara qədərdir. Çoxlu sayda sığortaçılar sığorta haqlarını ödəyirlər. Bəziləri yüksək çıxılmaq üçün hazırlıqsız ola bilər. Lakin ACA-dan əvvəl onlar başqa bir qanun layihəsi ilə də vurulacaqdılar. Bir çoxları planlarını aşağı səviyyədə tapdılar. Bunlardan yuxarıdakı hər hansı bir xərc üçün məsuliyyət daşıyırlar. Sağlamlıq xidmətinin 1 nömrəli iflas səbəbinin bir səbəbi var.
Bir xəstə iflas elan edildikdən sonra, xəstəxana hər hansı ödənilməmiş müalicəyə zərər verməlidir. Mənfəət qazanmaq üçün bu xərcləri hər kəsə verdilər.
Obamacare iflas məlumatlarının sayını azaldıb. 2010-cu ildə 1,5 milyon adam müraciət etdi. 2016-cı ilədək 770.846-a düşmüşdür. ACA, illik və ömür boyu məhdudiyyətləri aradan qaldıraraq bütün xərcləri ödəmək məcburiyyətində olan sığorta şirkətlərini.
Bu da
Obamacare strategiyası səhiyyə xərclərinin artımını yavaşlatmaq üçün çalışır. 1990-2008 illəri arasında səhiyyə xərcləri ildə 7,2 faiz artıb. 2014-cü ildə açılmış mübadilələrdən sonra səhiyyə xərcləri daha yavaş artıb. 2014-cü ildə 5,3 faiz, 2015-ci ildə isə 5,8 faiz artıb.
ACA, ilk 10 ildə 143 milyard dollarlıq kəsiri azaltmaq üçün bir səbəbdir. Sağlamlıq xərclərinin azaldılmasına əlavə olaraq. Bununla yanaşı, səhiyyə xərcləri, səhiyyə şirkətləri və əczaçılıq şirkətlərinə keçdi. Ən son deyil, ən azı 200.000 dollar qazananlar üçün vergiləri artırdı . Bu vergilər Trumpcare şirkəti tərəfindən ləğv ediləcək. Buna görə Obamacare ləğv borcunu artıracaq.
Sığortaçıları Affordable olun
ACA, orta sinifə (yoxsulluq səviyyəsinin 400 faizindən aşağı) sığorta vergi kreditləri təqdim edir. Bu cib xərcləri fərdi plan üçün 750 dollar və 2017-ci ildə bir ailə planı üçün 14.300 ABŞ dolları təşkil edir. Medicaid'i federal yoxsulluq səviyyəsinin 138 faizini genişləndirir və bu əhatədə ilk dəfə uşaq olmayan böyüklər üçün təmin edir. Trumpcare 2020-ci ilə qədər genişləndirməyi aradan qaldırır.
2014-cü ildə ölkələrdən sığorta mübadiləsi qurmaq və ya federal hökumətin mübadilə etmək üçün sığorta planları üçün alışverişi asanlaşdırmaq üçün tələb olundu.
Qiymətləri müqayisə etmək və tibbi sığorta satın almaq üçün onlardan istifadə edə bilərsiniz. Siz həmçinin regionunuzdakı həkimləri, xəstəxanalar və digər provayderləri müqayisə edə bilərsiniz. Onlar həmçinin sığorta üçün müraciətdə yerli üz-üzə və ya telefonla təmin edirlər. Obamacare'yi necə əldə edəcəyinizi bildiyinizə əmin olun. Hər il qeydiyyatdan keçmə müddəti noyabrın 1-də başlayır .
2010-cu ildə valideynlər uşaqlarını 26 yaşına qədər planlarına əlavə etməyə icazə verdilər. Bu nisbətən sağlam insanlardan sığorta şirkətinin gəlirlərinə sığorta haqlarını əlavə edərək hər kəs üçün xərcləri azaldır. Trumpcare bu məşhur xüsusiyyətini qorudu.
ACA 2020-ci ilə qədər Medicare Part D " donut çuxurunu " aradan qaldırır. 2016-cı ildə reçeteli dərmanlara 55% endirim verənlər (generic üçün 42%). Bu məbləğ 2010-cu ildə yalnız 25% ödəyəcəyi qədər artır.
50-dən çox işçisi olan müəssisələr sağlamlıq sığortası təklif etməlidirlər. Kiçik müəssisələr işçilərin sağlamlıq sığortasına olan töhfəsinin 35 faizinə qədər vergi krediti alırlar. Qeyri-mənfəət 25 faiz kredit alır. İşçilər faydaların vahid bir xülasəsini alırlar və əhatə dairələrində hər hansı bir dəyişiklik olsalar, 60 gün əvvəlki xəbərdarlıq.
Kiçik bazar planları məhdud çıxılmaqla əsas sağlamlıq faydalarını əhatə etməlidir (əvvəlcə fərdi başına $ 2,000, 4,000 ailə). Amma hər kəs üçün Obamacare fərqli bir şeyə başa gələcək .
Qarşının qarşısının alınması
ACA daha sonra bütün sığorta planlarını 10 əsas sağlamlıq yardımı ilə təmin etməklə xərclərini azaldır. Onların əksəriyyəti heç bir dəyəri ilə təmin edilməməli olan profilaktik qayğıdır. Bunlara yaxşı qadın səfərləri, ailə zorakılığı taraması və xroniki xəstəliklərin idarə edilməsi daxildir. Mammogramlar və kolonoskopiyalar daxil olmaqla xəstəliklərin diaqnozu üçün laboratoriya testlərini əhatə edir. Bundan əlavə, doğuş və doğuşdan qorunma, uşaqlara diş və görmə qayğısı pulsuzdur. Analar işdən və xüsusi bir otaqdan körpələrini bağışlamaq üçün vaxt verirlər. Müalicəvi qayğı xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi ilə xərclənir, fövqəladə hallar baş verməzdən əvvəl.
Bu, psixi sağlamlıq, asılılıq və xroniki xəstəliklər üçün müalicəni nəzərdə tutur. Bu xəstələr müalicə üçün ən bahalı ola bilərlər, buna görə sığorta şirkətləri əhatə etməməyə çalışırlar. Müalicə olunmadığı halda, bir çoxu evsizə və ya həbsxanaya düşdü, hökumətə daha çox xərcləndi. Bu qədər bahalı olduğundan, bu müalicə, ehtimal ki, Trumpcare tərəfindən kəsiləcəkdir.
ACA xəsarət, əlil və ya xroniki vəziyyətdə olan insanlara kömək etmək üçün xidmət və qurğuları əhatə edir. Daha çox narkotik maddələri təmin edir. Əlbəttə ki, təcili yardım otağı, xəstəxanaya yerləşdirmə və poliklinika kimi ənənəvi sığortalar da daxildir.
Trumpcare dövlətləri əhatə edən faydaları seçməyə imkan verir. Korporativ sağlamlıq sığortası planlarına hər hansı bir dövlətin əhatə dairəsini seçə icazə verilir. Ən korporativ planlar, ehtimal ki, ən az əhatə dairəsi ilə dövlətə köçürüləcəkdir. Yəni Trumpcare yalnız Obamacare planlarında olanları deyil, hər kəs üçün əhatə dairəsini azaldacaq.
ACA bir təhlükəsizlik şəbəkəsini təmin edən digər bir yol ömür boyu və illik sərhədlərin aradan qaldırılmasıdır. Xroniki şərtlərlə olanlara müalicəni əhatə etmək üçün kifayət qədər sığortaya kömək edir. Bu təhlükəsizlik şəbəkəsi hemofiliya və ürək problemləri və ya xərçəngin olan uşaqlar üçün vacibdir. Bu, yəqin ki, ləğv olunacaq.
Obamacare, sığorta şirkətlərinin bir sağlamlıq vəziyyətiniz olduğundan, bir siyasətdən imtina etməsini maneə törədir. Bu, əvvəlcədən mövcud vəziyyət kimi tanınır və əhatə dairəsini milyonlarla saxlayır. Şirkətlər sizin müraciətinizə bir səhv etdiyiniz üçün və ya xərçəng və ya başqa bir həyati təhlükəsi olan xəstəlik üçün bir klinik sınaqdan keçdiyiniz üçün əhatə dairəsini düşüdə bilməz. Planlar əhatə dairəsi başlamazdan daha çox doksan gün gözləməyəcəkdir. Dövlət tənzimləyici vasitəsi ilə iddia imtina və ya digər tibbi sığorta qərarlarına müraciət edə bilərsiniz. Trumpcare ACA-nın bu hissəsini saxladı.
ACA, sığorta şirkətlərinin səhiyyə xidmətləri və keyfiyyəti yaxşılaşdırılması üzrə böyük işəgötürənlərin planları üçün bütün mükafatların 85 faizini sərf etməsini tələb edir. Bu fərdlərə və kiçik işəgötürənlərə satılan planlar üçün yüzdə 80-ə düşür. Sığortaçılar bu məqsədlərə cavab vermirlərsə, onda inzibati xərclər və ya mənfəət çox yüksəkdirsə, istehlakçılara geri qaytarmalar göndərsinlər. Siz artıq qəbul etmiş ola bilərdiniz və Obamacare səbəbiylə bilinməmisiniz. Qanunun bu hissəsi yəqin ki, ləğv edilməyəcəkdir.
ACA, fəal, narkosensiz həyat tərzini təşviq etmək üçün bütün federal səhiyyə işlərini əlaqələndirmək üçün Milli Tədbirlər Şurasına xərcləyir. Siqaretin dayandırılmasından piylənmə ilə mübarizə aparmaq üçün, sübut edilmiş ictimai səhiyyə proqramlarına investisiya qoymaq üçün Qorunma və İctimai Səhiyyə Fonduna 15 milyard dollar əlavə edir. Qanunun bu hissəsi dəyişdirilməyəcək, amma maliyyələşmə ehtimalı azalacaq.
Sağlamlığının özünü necə verdiyini yaxşılaşdırın
ACA səlahiyyətli Medicare, həkim və xəstəxanaların necə ödəyəcəyini dəyişdirir. Aldığınız hər bir test və proseduru ödəmək üçün istifadə olunurdu. Ödənişlərin nə qədər yaxşı olacağına əsaslanan bir sistemə keçid olacaq. Bu, xəstəxanalar, həkimlər və eczacılarla birlikdə hərtərəfli bir yanaşma içində çalışmaqdadır. Bu günə qədər bu sözdə Qulluq Təşkilatları əhəmiyyətli nəticələr göstərdilər. ACA onları daha çox cəlb edir. Bu Medicare altında olduğundan, Trumpcare tərəfindən ləğv edilməyəcək.
Yəqin ki, əsas qayğı həkiminiz xəstəxana ziyarəti, mütəxəssislər və testlərdən aldığınız qayğıları zənginləşdirmişdir. Ancaq keçmiş sistem bunun üçün daha çox pul ödəməmişdi. Həkimlər bu gün gəlir əldə edən fəaliyyətlərə diqqət yetirməlidirlər. Yəni, ən yaxşı təcrübələr hətta qayğıları koordinasiya etməyə imkan vermir.
ACA, bütün tibbi qeydlərin kompüterlərə qoyulmasını təmin etmək üçün əvvəlcədən qanunvericiliklə işləyir, beləliklə onlar elektron ötürülə bilərlər. Yəqin ki, baş verdiyini düşündünüz, amma tibbi qeydlər ənənəvi kağız qeydlərində saxlanılıb. Yəni sınağın nəticələri poçt və faksla göndərilməlidir. ACA bir elektron qeydiyyatdan keçən bir sistem üzərində işləyir. Bu, bütün həkimlərinizə tanı və müalicə ilə yanaşı, yazı və ödəniş məlumatlarını bölüşməyə imkan verəcəkdir. Bir dəfə həyata keçirildikdə, elektron qeydlər səhiyyə xərclərini daha da aşağı salacaqdır.
Bu böyük dəyişiklikdir. Digər faydalar siyahısı burada.
- ACA, dövlətlərin Medicaid ödənişlərinin həkimlərin Medicare üçün ödəmə dərəcələrindən aşağı olmasından əmin olmaq tələb edir. Beş il ərzində səhiyyə işçilərinin sayını iki dəfə artırmaq üçün təqaüd və kreditlər ayrılır. Kəndlilərin sağlamlıq səviyyəsinədək olmayan cəmiyyətlərin 68 faizi həkimləri cəlb etmək üçün maliyyələşdirir.
- Obamacare, Medicare & Medicaid İnnovasiya Mərkəzini sağlamlıq baxımından yaxşılaşdırmaq və xərcləri azaltmaq üçün bir milli strategiya yaratmaq üçün qurur. Bu, Medicare Təqdimat Fondunun həyatını necə genişləndirmək barədə Konqresə məsləhət vermək üçün Müstəqil Ödəniş Məsləhət Şurası yaradır. İdarə heyəti sistemə atılan zibilləri hədəf alır. Xərcləri azaltmaq, səhiyyə nəticələrini yaxşılaşdırmaq və yüksək keyfiyyətli xidmətə çıxış imkanlarını genişləndirmək yollarını təklif edir.
- ACA ayrıca hiyləgər həkim / təchizatçı əlaqələrini hədəfləyir. Ölkələrinə həddindən artıq sığorta dərəcəsi artdıqca 250 milyon dollar təmin edir. Həm də qocalar evinin işçilərinin köhnə sui-istifadələrinin qarşısının alınması üçün arxa fonların yoxlanılması tələb olunur. Obamacare, Community First Choice Seçimini yaradır. Medicaid vasitəsilə fiziki cəhətdən meydan oxuduğu şəxslərə evlərə və cəmiyyətə əsaslanan xidmətləri təklif etməyə çağırır. Onları qocalar evindən qorumaqla xərcləri azaldır.
Obamacare'nin 10 mənfi cəhəti də var .
Obamacare haqqında daha çox məlumat
Pros və Dəyərlər | Bu necə işləyir? | Obamacare Xülasə | ACA Billində nə var
Bütün Obamacare faydalarınızı aldığınızdan əmin olmaq üçün kitabımın "Ultimate Obamacare Handbook" (2015 - 2016) kitabına baxın.