Obamacare'yi ləğv etmək üçün konqres planı nə olacaq
Mart-May 2017: İlk cəhd Amerika Sağlamlıq Qanunu idi . Ev 4 may 2017-ci il tarixində qəbul olundu. Bu, Senatın hər hansı bir qanun layihəsinin bir hissəsi olmayan çox elementləri əhatə etmişdir. Bu , gəlirin deyil, yaşa əsaslanaraq düz vergi krediti verməkdir . Bu subsidiya planların dəyərinə əsaslanmır, belə ki, çoxları üçün xərcləri artırar.
Plan, 2026-cı ildən sonra 20% aşağı pensiyaya kömək edəcək bir Xəstə və Dövlət İstikrar Fondu daxildir. 10 il ərzində federal hökumətə 100 milyard dollar xərclənərdi. Dövlətlər yüksək riskli hovuzlar yaratmaq üçün fonddan istifadə etmə imkanına malik idi. Bu, əvvəlcədən mövcud şəraitə malik insanların yüksək xərcləri deməkdir.
Evin qanun layihəsi dövlətlərin müəyyən şərtlərdə ACA-nın bir neçə qaydasından imtina etməsinə icazə verərdi. İmtina etmə qaydalarını seçən dövlətlərdə, xroniki xəstəlik olanlar daha yüksək dərəcələr ödəyəcəklər.
Bu, sabit blok qrant vasitəsilə Medicare-ni maliyyələşdirdi. Bu, bir strategiya spikeri Paul Ryan ildir müdafiə etdi . Planlaşdırılan valideynlik və Obamacare vergilərinin maliyyələşdirilməsini kəsdi. Obamacare fondu zərər 10 il ərzində borc 460 milyard dollar əlavə edəcək.
Planın dəstəkçiləri planlarının borcuna necə əlavə olunmayacağını açıqlamadılar. Bu, çox mühafizəkarlara qarşı olan bir səbəbdir. Evi keçdi, lakin hələ də Senatın müvəffəqiyyətli bir qanun layihəsi ilə nəticələndi.
İyun-İyul 2017: Evin Amerikan Sağlamlıq Qanununa əsasən, House Most Major Lider Mitch McConnell, Trumpcare'ın ilk Senat versiyasını çempion etdi. Better Care Razılaşma Yasası , dövlətlərin bütün 10 əsas sağlamlıq fayda saxlamağın olub-olmamasına qərar verməsinə icazə verdi. Bu, şirkətlərə əvvəlcədən hazır olan şəraitə görə daha çox haq verə bilərdi.
Sığortalıya düşənləri planı 63 gün ərzində əhatə dairəsi ilə reallaşdırdı . Sığorta şirkətləri xəstələrə yalnız sığorta almaqdan imtina edərək bəzi pulları saxlayır. Ancaq sağlam insanların hər kəsə və xüsusilə xəstələrə xərcləri artırdıqları əhatə dairəsinin pozulmasına imkan verməyəcək.
Bu plan 2020-ci ildən başlayaraq Medicaid xərclərini azaltdı . Bu, Obamacare vergi kreditləri və subsidiyalarını azaltdı . CBO, təxminən 22 milyon insanın sığorta almalarını maneə törətdiyini və Medicaid'e olan subsidiyaların azaldığını təxmin etdi. Bu 10 il ərzində borcları 321 milyard dollar azaldacaq.
Senatın planı, şirkətlərdən üç dəfə daha yaşlı amerikalılara nisbətən 5 dəfə çox yaşlılara borc verəcəkdir. Plan planlaşdırılan valideynlik səhiyyə xidmətləri üçün Medicaid və Title X ödənişlərini bir il müddətində ləğv edərdi. Bu federal vəsaitlərin abortlar üçün istifadə edilməməsinə baxmayaraq, Respublikaçılar təşkilatın qarşı qoyduqları araşdırma üçün vəsaitlərdən istifadə etməsindən narahatdırlar. Bu hərəkət Medicaid xərclərini artıracaqdır . Bu, planlaşdırılan valideynliyin təklif etdiyi doğuşdan əvvəlki qayğıları qəbul etmədikləri üçün, abort axtaran qadınların sayını artıra bilər.
Plan, sığorta almayanlara vergini aradan qaldıracaq .
CBO, 2018 və 2019-cu ildə mükafatların yüzdə 15-20 nisbətində yüksək olacağını təxmin etdi . Bundan əlavə, tibbi sığortası təmin etməyən şirkətlərdən vergi çıxarılacaq. İşəgötürənlər bunu təmin etməyə məcbur edilmədikdən sonra bir çox işçilər əhatə dairəsini itirəcəklər.
Senatın qanun layihəsi Sağlamlıq Əmanət Hesabına səmərəli icazə verildi . HSA'lar yalnız yüksək ödənişli sığorta planları olanlar üçün nəzərdə tutulub. Bu, HSA-da gəlir əldə etməyi qadağan edən insanlara kömək etmir. Hər kəs fəlakətli sağlamlıq sığortası almağa imkan verəcəkdir. ACA yalnız insanlara bu planları 30 yaşa qədər almağa icazə vermişdi. Onlar profilaktik xidmətləri əhatə etmir, lakin ucuzdur.
Trump Konqresdən 30 Sentyabr 2017-ci il əvvəli ACA əvəzini istədi. Son gün Senat Respublikaçılar, səs çoxluğu ilə 51 səs çoxluğu ilə qəbul edə bildi.
Dörd faktura keçirməyə çalışdılar, amma səs ala bilmədilər.
ACA-nı tamamilə ləğv etmək üçün Senatın 60 səs çoxluğu tələb olundu. Demokratlar heç vaxt öz yaradıcılığını ləğv etməyəcəklər. Bunun əvəzində, Senat Respublikaçılar ACA-nın xərcləri və gəlir hissələrini sökmək üçün bir büdcə barışıq qanunundan istifadə etməlidirlər. Onlar yalnız 10 il ərzində borc əlavə etməyən bir qanun layihəsində istifadə edə bilərlər.
18 iyul 2017-ci ildə McConnell, daha yaxşı Bakım Qanunu keçmək üçün Respublika səslərinin kifayət qədər alına bilməyəcəyini anladı. Ancaq prezident Trump Respublika toplantısına təzyiq göstərdi. Ən azı qanun layihəsinin müzakirə üçün irəli getməsinə razılıq verdilər.
İyul 2017: Senatın "cılız ləğvi" ACA-nın mandatını fərdlərin sığorta alması üçün ləğv edərdi. Şirkətlərdən sığorta haqlarının təmin edilməsi tələbini dayandırmış olardı. Tibbi cihaz istehsalçılarına vergini ləğv edərdi. Planlaşdırılan valideynlik, qarşısının alınması və ictimai səhiyyə fondu və Cəmiyyət Sağlamlığı Mərkəzi Fondu ayrılacaqdı.
CBO, 16 milyon insanı sığorta etmədən ayrılacağını söylədi. Bununla yanaşı, qanun layihəsi ildə 20% artmışdır ki, xəbərdarlıq etdi. Tibbi sığorta şirkətləri gəlirin itirilməsinə səbəb olur.
28 iyul 2017-ci ildə senator John McCain , R-Ariz., "Cılız qanun layihəsinə" qarşı qərar verdilər. O, prosesdən razı qaldı və iki tərəfli qanunauyğunluğa qayıtdı.
Sentyabr 2017: Senatorlar Lindsey Graham, RS.C və Bill Cassidy, R-La, ən son müvəffəqiyyətsiz layihəni dəstəklədi. Graham-Cassidy qanun layihəsi , Obamacare'nin federal Medicaid fondu və dövlət subsidiyaları üçün subsidiyalarını dövlətə köçürdü. Bu, öz səhiyyə proqramlarını fondlarla dizayn etmək üçün dövlətlərdən ayrıldı.
Sabit blok qrantları ACA-nın yüzdə federal əhatə dairəsi kimi bir çox amerikalıya ödənməyəcəkdi. Başqalarının dezavantajlı olmasına baxmayaraq bəzi dövlətlərə faydalı olardı.
Layihə, dövlətlərin Medicaid alıcılarının böyüklər, uşaqlar, əlillər və ya hamilə olmadıqları halda bir iş görməsini tələb etməyə icazə verdi. 2027-ci ilə qədər Medicaid fondu kəsildi.
Bu qanun dövlətlərin hüquq müdafiəçilərini sevindirdi. Sığorta şirkətləri yalnız dövlət tənzimləmələrinə riayət etməlidirlər, çünki bu, səhiyyə xərclərini azalda bilərdi. Trump büdcə qrantlarının dövlət maliyyələşdirməsini daha səmərəli edəcəyinə inanır. Medicaid digər dövlət prioritetləri ilə rəqabət edəcək deməkdir. Bunun səbəbi, icmanın psixi sağlamlıq mərkəzlərinin qeyri-institusionalizasiya prosesində uğursuzluğuna gətirib çıxardı.
Ancaq bir çox dövlət Medicaid direktoru, qanun layihəsinin iki il müddətində bir blok yaratmağı təmin etmədiklərini xəbərdar etdi.
Graham-Cassidy, 2016-ci ilə qədər geriyə dönməmiş sığorta satın almayanlara vergi aradan qaldırdı. CBO hesablamalarında 14 milyon insanın sığorta əhatəsini düşüreceğini təxmin edir.
22 sentyabr 2017-ci ildə senator Makkeyn Graham-Cassidy qanun layihəsini blok etdi. Onun sözlərinə görə, qanun layihəsinin insanlara necə təsir edəcəyi barədə kifayət qədər məlumat yox idi, çünki bu müddət başa çatdıqdan sonra qaçdı.
Obamacarın ləğvi necə təsir edəcək?
Respublikaçılar 2018-ci ildə Obamacare planlarını ləğv etmək və əvəz etmək üçün səylərini reallaşdıra bilərlər. Əgər belədirsə, 2019-cu ilin yanvar ayına qədər baş verən dəyişikliklər üçün dövlətlərə təkliflərini təqdim etməlidirlər.
Çıxarsa, fərdi planların dəyəri insanların əksəriyyəti üçün artacaq. A Commonwealth Fondu və Rand Korporasiyasının tədqiqatı orta hesabla 3,200 dollardan 4,700 dollara qədər artacaq.
Bu Konqres planları xərclərinizi aşağı salacaqdır:
- Kiçik biznesiniz var. Əgər sığorta vermirsinizsə, artıq cəzanı ödəməyəcəksiniz.
- Tibbi cihazları şirkətinizə və ya sintez salonuna sahibsiniz. Obamacare vergilərini artıq ödəməyəcəksiniz.
- 10 əsas faydanı azaldan dövlətlərdən biri halında ləğvetmə daha çox təsir edəcəkdir. Sağlam və ya gənc olsanız, xərclərinizi azaldacaq.
Aşağıdakı hallarda xərclərinizi artırmaq olar:
- Kronik bir xəstəliyiniz var.
- Yaşlısınız. Konqresin planları, sığorta şirkətlərinin yaşlılara nə etdiklərini beş dəfə yaşlılara borc verməyə imkan verir. Obamacare üç dəfə məhdudlaşdı. Planınız daxilində Medicaid əhatə dairəsini itirən bir başqadırsa, xərcləriniz yüksələcək. Bir çox yaşlılar Medicaid-ə cari Medicare xərclərini ödəmək üçün lazımdır.
- Hamilə qalırsan. Bir çox dövlətlər bunu əsas faydalarından endirəcəklər.
- Bir abort ehtiyacınız var. Planlar abort xidmətlərini əhatə edən birjada satılan sığorta şirkətlərini qadağan edir.
- ACA-nın mandatına görə şirkət yalnız əhatə dairəsini təmin etmişdir.
- Siz subsidiyalar və ya Medicaid genişləndirilməsi alan 22 milyondan birisiniz.
- Uyuşturucu rehabilitasyonu daxil olmaqla, zihinsel ve davranışçı sağlık hizmetlerinden istifadə edirsiniz. Evin planı narkotik maddələrin müalicəsi üçün dövlətlərə 2 milyard dollar ödəyir. Medicaid və bu xidmətlərə görə əhatə edən sığorta şirkətlərinə çatdırmaq üçün kifayət deyil.
- 63 gündən sonra sağlamlıq sığortası üçün yenidən müraciət etməyi qərara alırsınız. 30 faiz mükafat artımı ödəməlisiniz.
- Planlı bir Analıq xəstəsiniz. Senat planı bir il təşkilatı müəyyənləşdirir.
Fon
Böyük xəstəxana qrupları Respublikaçıların planlarına qarşı çıxır. Medicaid'in genişləndirilməsinin qarşısını almaq üçün təcili xidmət otağının xərcləri artacaq. Sağlamlıq sığortası lobbisi, Amerika Sağlamlıq Sigortası Planları, Medicaid'in finansmanına yönelik her türlü azalmaya qarşıdır. ACA-nın genişləndirilməsi onlara bir çox yeni müştərilər gətirdi.
Sağlamlıq sığortası sənayesi dəstək verməyən hər hansı bir plana qarşı məhkəməyə müraciət edəcək. Sənaye Obamacare-ni formalaşdırmaqda mühüm rol oynadı. Məsələn, fərdi mandata görə məsuliyyət daşıyırdı. Hökumət sağlamlığa da toxunulmazsa, sığorta şirkətləri xəstələrə sığmaz.
ACA'yı daha yaxşı başa düşmək üçün kitabımı "Ultimate Obamacare Handbook" a baxın.