Reçeteli Drug əhatəsində Donut Hole nədir?
Donut Hole, Medicare Planı D reçeteli dərman planlarında əhatə dairəsi olan boşluqdur və məhdud əhatə dairəsi var və boşluqdakı həddi çatana qədər reçetesiz dərmanlar üçün öz cibindən daha çox pul ödəyəcəksiniz.
Siz və planınız əhatə olunan narkotiklərə 3,700 dollar sərf etdikdən sonra; planınızın ödədiyi məbləğə əlavə olaraq təyin olunan, çıxılan və birgə ödəyir, sonra Donut Hole və ya əhatə dairəsi boşluğu olaraq bilinir.
Səhiyyə Təşəbbüsündən əvvəl 2010-cu ildə 2830 dollar ilə müqayisədə 2017-ci ildə 3700 dollardır. Məbləğ ildən-ilə dəyişir.
Donut Hole üçün əhatə dairəsi məhdudiyyətləri və eşiklər nümunəsi
| Əhatə dairəsi | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Çıxılacaq | 405 dollar | 400 dollar | 360 $ | 320 dollar | 310 dollar | 310 dollar |
| Siz Donut Hole Məbləğinə gəldikdə Eşik | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | 2,960 dollar | 2,850 dollar | $ 2,830 |
| Çörəkçəkmə Çölündəyəm və Ehtiyacım Artıq Edəcəyəm | 5 min dollar | 4,950 dollar | 4,850 dollar | 4,700 dollar | $ 4,550 | $ 4,550 |
> Q1 Qrup MMC- dən 2006-cı ilədək tam ətraflı məlumat bülletenini təqdim edən " 2018-2006 Medicare Part D Standart Fayda Model Planı Parametrləri" dən uyğunlaşdırılmış məlumatlar cədvəli.
2010-cu ildə Səhiyyə Reformu Qanunu, əhatə dairəsi boşluğunun başlandığı ərəfəni artıran və Donut Hole'da ödənilən məbləği azaldıran xərcləri azaltmağa kömək edən qanunvericiliyi təmin etdi.
Məsələn, 2016-cı ildə ümumilikdə yüzdə 45, marka adı ilə əhatə olunan dərmanlar üçün yüzdə 58, 2020-ci ilə isə yüzdə 25-ə endiriləcək.
Hal-hazırda, aşağıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, 2017-ci ildə marka üçün qiymət 40 faiz, generic üçün isə 51 faiz təşkil edir.
Donuq Hole Medicare Part D əhatə dairəsində necə işləyir?
Medicare part D əhatə dairəsi müəyyən bir limitə qədər sizin üçün əhatə təmin edərək işləyir, üç mərhələdə işləyir.
- Birincisi, cibinizdən 100 faiz ödəyirsiniz, planınız çıxılmaq üçün çatmazsınız.
- Sonra siyasətinizdə çıxılana qədər reçetelerinizi ödəmişdən sonra, əhatə olunan reçeteli dərman xərclərinizin müəyyən bir hissəsini ödəyir və Medicare qalanları ödəyir.
- Reçeteli dərman xərclərinin ümumi məbləği 3,700 dollara çatdıqdan sonra Donut Hole əhatə dairəsi boşluğundasınız. Əgər siz və plan əhatə dairəsi 3,700 ABŞ dolları xərcləməsə, onda Donut Hole-a vurmağınız olmaz.
- Donut Hole'a vurduğunuzda, cib xərcləri limiti maksimuma çatana qədər, reçetesiz dərman xərclərinizin yüksək nisbətlərindən məsuliyyət daşıyırsınız. 2017-ci ildə reçeteli dərman xərcləri üçün limit 4,950 dollardır. Bu həddi vurduqdan sonra, siz Donut Hole'dan çıxırsınız və aşağıda açıqladığımız Fəlakətli əhatə dairəsinə daxil olur. Amma biz oraya girməyimizdən əvvəl, güzəştlər əldə etməyi, mükafatın necə işlədiyini və hansı məbləğlərin limitə uyğun olduğunu müzakirə edək.
Siz Coverage Gap zaman Premium ödənilməsi davam edirsiniz?
Bəli, əhatə dairəsi çatışmazlığına çatanda belə, mükafatınızı ödəməlisiniz. Bu mükafat bütün əhatə müddətində ödənilir. Doughnut Hole'unda olmağınız əhatə olunmadığınız anlamına gəlmir, demək olar ki, 4,950 dollar həddinə çatana qədər ödəməyi tələb edən sığorta müqavilənizdə həddi aşmısınız.
Hər ay və ya əhatə dairəsi dövründə aylıq mükafatlarınızı ödəməlisiniz. Ödəmiş mükafatınız mobil xaricinizin bir hissəsi kimi sayılmır.
Donut Hole və ya əhatə dairəsi nədir?
Medicare.gov saytına istinadən, aşağıdakı maddələr əhatə dairəsi boşluğunun doldurulması sayılır:
- Çıxılacaq
- Təminat
- Co-ödənişlər
- Marka marka dərmanlarla əldə etdiyiniz endirimlər
- Qapalı olan dərmanlar üçün əhatə dairəsi boşluğunda cibindən ödəmə miqdarı.
- Dərman vasitələriniz üçün ödəmələr, məsələn, bir dost, ailə üzvü və ya xeyriyyə qrupu kimi üçüncü tərəf tərəfindən sizin adınıza hazırlanır.
Aşağıdakılar sayılmaz:
- əhatə etdiyiniz ödənişləri
- əhatə olunmayan dərmanlar üçün cibdən ödəmirsiniz
- əhatə şəbəkəsindən kənar dərmanların qəbul edilməməsi
- nümunə olaraq həkiminizdən pulsuz olaraq alınan pulsuz dərmanların dəyəri
- Xarici ölkələrdən alınmış narkotiklərin xərcləri də istisna edilə bilər
Marka Adı Narkotik və Ümumi Narkotiklərlə Əhatə Fərqi Var mı?
Ümumi və marka dərmanları üçün reçeteyle fərqlər arasında fərqi fərqləndirən və cib xərclərindən kənarlaşmasına kömək edən fəlakətli əhatəyə çatmağı tələb edən əhəmiyyətləri qeyd etmək vacibdir.
Donut Hole Əhatə dairəsi üzrə Marka Adı və Generic Narkotik Maliyetlerinin Nümunələri
- Jeff, bir reçeteyi doldurmaq üçün planlı şəbəkə eczanesine gedir və əhatə dairəsi boşluğunda olduğu üçün örtülü bir dərman alır. Dərmanın qiyməti 50 dollar, eczanənin qiyməti isə 2 dollardır. O, $ 52-in 51 faizini ödəməlidir ki, bu da 26.52 dollardır. Bu məbləğ onun cib xərcləri xaricində sayılır və ona əhatə boşluğu çıxmaq kömək etmək üçün tallied miqdarı kömək edəcək.
- Jane, örtülü bir marka dərmanı üçün reçeteyi doldurmaq üçün təsdiq edilmiş şəbəkə eczanəsinə müraciət edir. O, artıq onun planında əhatə dairəsi çatışmazlığına çatmışdır. Dərman 50 dollar, ecza haqqı isə 2 dollardır. Jane dəyəri yüzdə 40 ödəməlidir, çünki o, əhatə dairəsi boşluğundadır və bu marka dərmanları üçün məbləğdir. 52 dollardan 40 faizi 20,80 dollardır. İstehsalçı da endirim ödənişi ilə xərclərin bir hissəsini ödəmişdir. Məsələn, əgər endirimin məbləği 30 dollar olsa da, Jane narkotik üçün yalnız 20,80 dollar ödədiyinə baxmayaraq, narkotikin ona verdiyi faktiki məbləği və istehsalçı 20,80 dollar üstəgəl $ 30, beləliklə $ 50.80 onun cib xərcləri həyata ona hesab və onun əhatə boşluğu çıxmaq kömək etmək üçün tallied miqdarı kömək edəcək.
Önemli İpucu: Her zaman seçdiyiniz eczanenin təsdiq edilmiş sağlamlıq ağınıza düşdüyünü və ya örtülü olmayacağınızdan əmin olun.
Donut Hole'unda İlaçlar üzrə endirimlər əldə edin
Marka marka dərmanlarına endirimlər, Donut Hole'dan çıxmaq və daha sürətli pul qazanmaq üçün çox vacibdir. Marka marka dərman vasitələrində "endirimlər" vasitəsi ilə istehsalçının fəaliyyətləri "Donut Hole-dən çıxmaq" üçün əlavə olunan məbləğlərə əsaslanır. Yuxarıda istifadə etdiyimiz nümunələrdə görə bildiyiniz kimi marka dərmanına aid hər hansı endirim əldə etdiyinizə əmin olmaq lazımdır.
Aylıq təzminatın faydaları haqqında endirimlər haqqında məlumatı tapa bilərsiniz. Planınızla endiriminiz yoxdursa və ya tapa bilmirsinizsə, planıma müraciət edərək daha ətraflı məlumat əldə edə bilərsiniz. Bir endirim etdiyiniz hiss etsəniz, planınız birinizə haqqı olmadığını söyləyir, şikayət vermək imkanı var.
Nə Plan D əhatə dairəsi üçün alış-veriş pul qazanmasında vacibdir
Hər il sığortaçılar dərəcələri yenidən nəzərdən keçirirlər, əlavə olaraq, öz vəziyyətiniz ildən-ilə dəyişə bilər. Ən yaxşı qiyməti bir il aldıqları üçün bir çox insan, yenə yenilənmə mövzusunda mümkün olan ən yaxşı sağlamlıq planını aldıqlarını düşünür, bu vəziyyət ola bilməz. Sığortaçılar mükafatlarını yenidən nəzərdən keçirərkən, ödəməli olduğunuzdan daha çox ödəyə bilərlər və siz Donut Hole əhatə dairəsi çatışmazlığına zərbə vurduqda pulunuzdan narahat olsanız, onda bütün variantlarınızı nəzərdən keçirmək üçün vaxt ayırmağa da diqqət yetirməlisiniz . Alış-veriş yüzlərlə dollar qənaət edə bilər, bu problemə dəyər. Medicare Plan D əhatəsinə dair onlayn qiymətləri müqayisə etməyə kömək etmək üçün mükəmməl bir qaynaq.
Reçetesiz Drug Maliyetlerine Nasıl Kazanabilirsin?
- Həddindən artıq bahalı dərmanlar olmadığı halda, həkiminizə soruşmaq və ya kapital boşluğundan əvvəl daha az bahalı ola bilən marka adına dərman vasitələrinə dair ümumi alternativlər tapmaq , əhatə dairəsinin boşluğuna nə qədər çata biləcəyinizi və pul qazanacaqsınız.
- Həmişə dərmanların sizin üçün nəzərdə tutulduğundan əmin olun, planınız əhatə olunsun.
Sağlamlıq Sigortası Planları haqqında Saving Pulumuzun yazısında sağlamlıq planları və reçeteli dərmanlara pul qənaət etmək üçün bir sıra məsləhətlər təklif edirik. Kaitlin Donovan, Milli Xəstə Vəkilləri Vəqfinin Kömək və İctimaiyyətlə Əlaqə direktoru, sağlamlıq sığortası üçün alış-veriş etməyi və bütün variantlarınızı tədqiq etməyi məsləhət görür. O, reçeteli dərman planlarına qənaət etmək üçün bu ipucu təklif etdi:
"Müəyyən bir gəlir səviyyəsindən aşağıya düşsəniz, istehsalçının bu dərmanlara çatmaq üçün sizə kömək proqramı ola bilər".
Medicare Part D-də əhatə dairəsi barədə danışa bilərsinizmi?
Medicare Part D-də hər kəs Donut Hole'a çata bilməyəcək, əlavə yardım proqramlarına layiq olan insanlar Donut Hole-da ödəməli ola bilərlər. "Tam əlavə yardım" və ya "qismən əlavə yardım" insanlar aşağı gəlirli mötərizədə olduqda pul qənaət etməyə kömək edə bilər. Hökumətin saytında bu barədə daha ətraflı oxuya bilərsiniz: Bölüm D üçün Medicare Extra Help
Fəlakətli əhatə nədir?
Fəlakət əhatə dairəsi Medicare əhatə dairəsi mərhələsi D - Dozon xovunun ərəfəsinə çatdıqdan sonra Reçeteli Narkotik Planıdır. Sizin aylıq bəyanatınız əhatə dairəsi boşluğuna görə nə qədər ödəniş etdiyinizi izləyəcəkdir. Sonra sərhədə çatdığınız və Fəlakətli əhatə dairəsinə düşdüyünüz planınız daha çox iştirak etməyə başlayacaq. Məsələn, ümumi və ya marka dərman vasitələrindən istifadə etdiyinizə görə, nümunə olaraq, yuxarıda göstərilən nümunələrlə müqayisədə, cibdən 5 faizdən az miqdarda vəsait ödəyərək, xərclərin 40 faizini və ya 51 faizini ödəyirsiniz. Siz Donut Hole'dayız. Fəlakətli əhatə etdiyinizdən sonra planınız 95 faiz ödəyəcək. Xüsusi plan və əhatə vəziyyətinizdə planınızın fəlakətli əhatə dairəsinin detallarını yoxlayın.
Dərman Planı üçün Medicare əhatəsinə alındıqda pul qənaət D
Medicare Part D əhatəsinə daxil olmağınız vacibdir. B hissəsindəki qeydiyyatdan keçməyiniz eyni zamanda cəzanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əgər qeydiyyatdan keçsəniz və ya qeydiyyatdan keçməmisinizsə, əlavə D ödəmə hissəsi D Penalının bir hissəsi kimi ödəyəcəksiniz.
Əgər cəzanı ödəmək istəməsən? Partiyanın D Pisliyi imtina edə və ya qaldırıla bilərmi?
Medicare Part D əhatəsinə görə cərimə ödəmək tələb olunursa, bu barədə məlumat veriləcək və cəza mükafatların bir hissəsi olur. Plana qatılmaq istəyirsinizsə, onu ödəməlisiniz. Lakin, cəzanı ödəmək lazım olmadığını düşünsəniz, cəzanı yenidən nəzərdən keçirmək üçün müraciət etmə imkanı vardır. Medicare podratçısı, qərarlarını verdiyiniz səbəblərlə və verdiyiniz dəstək məlumatlarını cəzanın ödənilməməsi səbəbindən nəzərdən keçirəcək və yenidən nəzərdən keçiriləcək qərar qəbul edəcəkdir. O, yenidən nəzərdən keçirmək dərhal qərar deyil, vaxt keçirəcəkdir. Qərar qəbul edildikdən sonra qərarı sizə bildirən bir xəbərdarlıq alacaqsınız. Qərarı qəbul edərkən hələ də cəzanı ödəyəcəksiniz.
Medicare Part D Penaltı Yenidənqurma
Yenidən nəzərdən keçirildikdən sonra qərar qəbul edildikdə və cəza qaldırılmadıqda, cəzanı mükafatınızın bir hissəsi kimi ödəməlisiniz.
Yenidən nəzərdən keçirildikdən sonra qərar sənin cəzanı ödəmək lazım deyilsə, onda siz yeni hesablamaları əks etdirən bir xəbərdarlıq alacaqsınız. Medicare Podratçınız bütün cəzanın səhv olduğunu və ya yalnız bir hissəsinin qərar verə bilər. Qərarlarını yazılı olaraq qəbul etməyinizə qədər, qeydiyyatdan keçirdiyiniz zaman razılıq etdiyiniz mükafatlarınızı ödəməyə davam edəcəksiniz. Qərarı izah edən aldığınız məktub, Medicare Yüklenicisinin faylları nəzərdən keçirdikdən sonra yeni xərcləri və yenidən nəzərdən keçirilmiş mükafatı əks etdirir.
Dərman planınız üçün sağlamlıq sığortası seçimlərini anlama: Bir az əlavə qaynaq
Medicare variantlarını və ya Reçetesiz Drug Maliyetlerinizi anlamanıza yardım lazım olursa, aşağıdakıları da düşünebilirsiniz:
- Sizə kömək edə biləcək yerli məlumatları təqdim edən yerli Dövlət Səhiyyə Sığorta Yardım Proqramına müraciət edin.
- Müxtəlif Medicare Part D planlarının qiymətlərini müqayisə etmək üçün, sizin üçün mövcud ola biləcək qiymət və mükafatların üstündə qalmaq.
- Dövlətinizin sizə kömək etmək üçün bir Drug Assistance Planı olub-olmadığı barədə məlumat əldə edin.
- Milli Xəstə Vəkilləri Vakfı, xəstələrə kömək etmək üçün bir sıra veb seminarlar təklif edir.
Bu yazı, sizə resursları təmin etmək və əhatə dairəsi boşluğu və "Donut Hole" anlayışlarını anlamaq üçün ümumi məlumat verir, yalnız bir kılavuzdur. Xahiş edirik tibbi planınızın dəqiq şərtləri və məhdudiyyətləri və sizin vəziyyətinizdə necə işləyəcəyi üçün xüsusi plan əhatə dairəsi nümayəndəsi və ya lisenziyalı agent və ya brokerlə yoxlayın.