Hillarycare: Nə oldu və nə üçün uğursuz oldu
Hillari Klinton qanun layihəsini hazırlayan Milli Sağlamlıq Reformu üzrə İşçi Qrupuna başçılıq etdi.
O, Task Force-in direktoru İra Magazinerlə Billin vizyonunun təfərrüatları ilə işləyirdi. O, həmçinin Konqresdən keçmiş Sağlamlıq Təhlükəsizliyi haqqında Qanunun əldə olunmasına görə məsuliyyətə cəlb etdi. O, Clintons'un səhiyyə islahatı səylərinin ictimai üzü oldu.
Səhiyyə Təhlükəsizliyi Qanununun Xülasəsi
Hillarycare məqsədi əldə etmək üçün idarə olunan rəqabət strategiyasından istifadə etmişdir. Hökumət həkim ödənişləri və sığorta haqlarının xərclərini nəzarət altına alacaq. Sağlamlıq sığorta şirkətləri şirkətlərə və fərdlərə ən yaxşı və ən aşağı qiymət paketlərini təmin etmək üçün rəqabət aparacaq. Bu, Hökumətin həkimlər, xəstəxanalar və digər səhiyyə təminatçıları ilə birbaşa müqavilələri olan Medicare-dən fərqlənir. Medicare bir ödənişli sistem kimi tanınır.
Hillarycare məqsədi üç xüsusiyyətdən istifadə edirdi: universal əhatə dairəsi , regional sağlamlıq ittifaqları və milli sağlamlıq şurası.
Universal Əhatə dairəsi
Universal əhatə dairəsi hər kəsin sağlamlıq sığortası olduğuna əmin olmaq üçün bir təklif idi.
Sığorta şirkətləri əvvəlcədən mövcud şərtləri olan hər kəsə əhatə etməməyi qadağan edə bilmədi. Sağlamlıq sığortası şirkətləri üçün bu işi etmək üçün, həm də hər kəsin sağlamlıq sığortasına ehtiyacı olduğu ifadə edildi. ABŞ vətəndaşları və xaricdəki əcnəbilər də daxil idi.
Çoxu işəgötürənlərdən sığorta planları alacaqdı, çünki bütün işəgötürənlər hər bir işçinin sağlamlıq sığortası təmin etməlidirlər.
Onlar Sağlamlıq Bakım Təşkilatlarından istifadə edə bilərlər və ya Tercih Edilmiş Təchizatçı Təşkilatlarına və ya xüsusi hazırlanmış bir pensiya paketinə malik ola bilər Sağlamlıq sığortası şirkətləri öz işlərinə görə rəqabət aparacaqlar.
İş yerləri olmayan insanlar özləri üçün regional sağlamlıq ittifaqlarından tibbi sığorta ala bilərlər. Federal hökumət, aşağı gəlirli insanlar üçün xərcləri subsidiya edərdi.
Regional Sağlamlıq İttifaqı
Regional Sağlamlıq Təşkilatları dövlət əsaslı tibbi sığorta satınalma qrupları idi. Federal hökumət dövlətləri onları idarə etmək üçün maliyyələşdirəcək. İttifaqlar özəl qeyri-mənfəət və ya dövlət dövlət orqanları ola bilər. Onlar istehlakçılar üçün vasitəçilik və səhiyyə sığortalıları ilə müqavilə bağlayacaqlar və onların sahələrinə dair planlar hazırlayacaqlar. İttifaqlar bir xidmət haqqı əsasında səhiyyə xidmətlərinin qiymətlərini müəyyənləşdirməklə xərcləri nəzarət edəcəkdir. Onlar həmçinin yığdıqları mükafatların qiymətini təyin etdilər. Dövlətlər işəgötürənlər və işçilərdən bütün mükafatların ödənildiyini iddia etmişlər. 5000-dən çox tam zamanlı işçiləri olan şirkətlər ittifaqlardan kənarda öz sığortalarını təmin edə bilərlər.
Milli Səhiyyə Şurası
Milli Səhiyyə Şurası yeni federal bir təşkilat idi. Millət üçün ümumi sağlamlıq xərcləri üçün bir papaq qoydu.
Bu, sağlamlıq sığorta haqlarının tənzimlənməsini nəzərdə tuturdu. Fiziki şəxslər üçün maksimum illik cib xərcləri üzrə məhdudiyyət qoyur.
Bu da minimum ödəniş tələblərini müəyyən etdi. İmmunizasiya, Pap smears və xolesterol taraması kimi bir çox pulsuz profilaktik xidmət daxildir. Mammogramları, qan testlərini və dövri tibbi müayinələri də əhatə edir. Preventiv qayğı təcili yardım otaqlarına bahalı bir səfər etmədən əvvəl xroniki xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi ilə səhiyyə xərclərini azaldır.
Timeline
- Sentyabr 1992: Bill Klinton bir kampaniya zamanı səhiyyə islahatına dair konsepsiyasını təqdim etdi.
- 1993-cü ilin yanvar ayında: Hillari Milli Sağlamlıq Reformu üzrə İşçi Qrupuna başçılıq etdi. Clinton məsləhətçisi İra Magaziner bu səyləri yönəldirdi. Task Force-da 500 nəfər var idi.
- Fevral 1993: Amerikan Həkim və Cərrahlar Birliyi qanun layihəsini dayandırmaq üçün iddia açdı. Təşkilat, İşçi Qrupunun icraatının çox xüsusi olduğunu iddia etdi.
- May 1993: Hillari planı 52 senatora təqdim etdi. Respublikaçılar, idarənin plansız inkişaf etmədiyi üçün artıq çoxdan getdiyini hiss etdi. Task Force ləğv edildi.
- İyun 1993: Hillary, sağlamlıq islahatı planını dəstəkləmək üçün John Hopkins Universiteti Tibb Fakültəsinin yüz illik qeyd etməsində 600 həkimlə görüşdü.
- 23 sentyabr 1993-cü il: Prezident Klinton planı Konqresə çıxışında rəsmən təqdim etdi.
- Oktyabr 1993: "Harry & Louise" reklamları, Hillarycare'in çox mürəkkəb və təhlükəli olduğunu təsis edənlərə razı oldu. Dəstək buxarlanır. Bir çox konqresiyalı Demokratlar rəhbərliyin planını dəstəkləməyə deyil, öz təkliflərini təklif etdilər.
- 20 noyabr 1993-cü il: Senatın çoxu lideri George Mitchell S.1757 (103rd) layihəsini təqdim etdi: Konqresə Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Aktı.
- 8 dekabr 1993-cü il: Prezident Klinton Şimali Amerika Ticarət Sazişini imzaladı . Hillarycare üçün daha çox zəifləyici birləşmələr bu qədər üzdü.
- 26 sentyabr 1994-cü il: Senator Mitçel Qanunu elan etdi və bütün səhiyyə islahatları təklifləri ölüb.
- Yanvar 1998: Qanun layihəsi qəbul edildikdə, bu, dövlətlərin regional sağlamlıq ittifaqları qurma müddətinin sonu olardı.
- 2003: qanun layihəsi qəbul edildikdə, işçilər standart paketdən artıq olan istənilən sağlamlıq fayda vergisi ödəyəcəklər.
Niyə bu məğlub oldu?
- Həkimlər sığortalı HMO'lara məcbur olmaqdan narahatdırlar. Onlar qiymət, qayğı və müalicə üzərində nəzarəti tamamilə itirəcəkdilər. Bunun əvəzinə, sağlamlıq sığortası şirkətləri daha əhatəli olan və qayğıya ehtiyacı olanları diktə edəcəkdir. AAPS Federal Məsləhət Komitəsi Qanununun pozulmasına görə İşçi Qrupunu məhkəməyə verdiyinin əsl səbəbi olduğuna inanır.
- Konqres fayda sayından narahatdır. Büdcə kəsirinə çox əlavə edəcəyini düşünürdülər.
- Amerika xalqı 1993-cü ilə qədər səhiyyə xərcləri ilə əlaqədar narahatlıq keçirməmişdi. Dərinləşmə bitdi və insanlar işə geri döndülər.
- Həmkarlar ittifaqları təşəbbüsə dəstək vermədi. NAFTA-nın imzalanması üçün prezidentə qəzəbləndi. İstehsalçılar ucuz qiymətə Meksikaya köçürdükdə üzvləri işlərini itirdi.
İqtisadiyyatı necə dəyişdi
Başarısız olan qanun layihəsinin bir qismi qanuna çevrildi. 1996-cı ildəki Sağlamlıq Sığortası Taşınabilirlik və Hesabatlılıq Aktı, işçilərin işlərini itirdikdən sonra 18 ay müddətində şirkətin maliyyələşdirdiyi sağlamlıq sığortası planını saxlamağa imkan verdi. Massachusetts ştatının Demokratik Senatoru Edvard Kennedi və Kanzasiyanın Respublikaçı senatoru Nancy Kassebaum HIPAA-ni təklif etdi.
Hillari, Uşaq Sağlamlığı Sığorta proqramını təqdim etmək üçün senatorlar Kennedy və Orrin Hatch'i razı etdi. CHIP, Medicaid üçün uyğun olmaq üçün çox qazanmış ailələrdə uşaqlar üçün sübvanse edilmiş sağlamlıq sığortası təmin edir. İndi səkkiz milyon uşağı əhatə edir. O, ölkələrə proqramı yayımlamaq və alıcıları imzalamaq üçün yardım proqramı üçün 1 milyard dollar əlavə edib.
Hillarycare, xalqın Hillari ictimai imicini qalıb və bu mənfi idi. Carl Bernsteinin tərcümeyi-halında bir qadın, Hilinin konqresdəki planın uğursuzluqdan məsul olması üçün gizli və sərtliyə sahib olduğunu söylədi. Əslində, qanun layihəsinin mürəkkəbliyi layihə ilə məşğul olan bütün idarə heyəti arasında sürtünmə yaradıb. Mətbuat, Hillari şəxsiyyətini, Ağ Evin prosesi idarə etmək üçün səyləriylə günahlandırdı.
Həm də Amerikada səhiyyə islahatı üçün bir presedent qoydu. 2010-cu ildə Xəstə qorunması və Affordable Care Aktı Hillarycare kimi bir çox xüsusiyyətlərə malikdir. Prezident Obama və qrupu, Klientonların ACA-nın Konqresə və Amerika xalqına necə təqdim ediləcəyi səhvlərindən öyrəndi.
Hillarycare Versus Obamacare
Bənzərliklərə baxmayaraq, Hillarycare ilə Oba macare arasında çox fərq var. Bu chart hər planın komponentlərini göstərir:
| Xüsusiyyət | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Universal əhatə dairəsi | Bütün işəgötürənlər | Ən işəgötürənlər |
| Əvvəlki vəziyyətlər əhatə olundu | Bəli | Bəli |
| İşəgötürən olmayan əhatə dairəsi | Regional sağlamlıq ittifaqları | Tibbi sığorta mübadiləsi |
| Sığortalı sığorta | Bəli | Bəli |
| Universal mandatı | Bəli | Bəli |
| Zəruri əhatə dairəsi | Bəli | 10 əsas sağlamlıq faydaları |
| Aşağı gəlirli subsidiyalar | Federal hökumət tərəfindən verilmişdir | Genişlənmiş Medicaid |
| Yüksək sığorta üzrə vergi | Gəlir vergisi | Müəssisələrdəki Cadillac vergisi |
| Preventiv Qulağa diqqət yetirin | Bəli | Bəli |
| Tərəfindən maliyyələşdirilir | Sərfiyyat xərcləri | Obamacare vergiləri |
| Həkimlər ödədi | Xidmət üçün haqq | Xəstə sağlamlığı |
| Medicare | "Donuq çuxur" yox idi | "Pişi çuxur" |