Sağlamlıq fırıldaqçılığı üç səbəbdən iqtisadi drenajdır:
- Bu, sığorta şirkətlərinin xərclərini artırır ki, bu da hər kəs üçün mükafatın artırılmasıdır.
- Bu sağlamlıq xərclərini artırır. Sığorta şirkəti bunun əvəzini ödəmədiyi üçün insanların əksəriyyəti onların bəyannamələrinə baxmırlar. Qiymət rəqabəti olmadığı üçün tibbi təminatçılar testlər və digər proseduralar üçün yüksək qiymətləri sifariş edə bilərlər. Tez-tez həkimlər xərcləri yazdıqları prosedurların nə qədər olduğunu bilmirlər.
- Dolandırıcılığın xərcləri Medicare və Medicaid üzərinə verildikdə, əlavə büdcə kəsiri yaratır. Yalnız sahtekarlığın açığına 14-30 milyard dollar əlavə edə bilərik.
Kiçik bir həkim və xəstə qrupu fırıldaqçılıq ən yaradır. Aldığınız bir xidmət üçün sizə qanun verirlər. Onlar aldığınız bir xidmət üçün ödənişdən artıqdırlar. Sığortalı onu əhatə edir ki, onlar da bir prosedur adını dəyişirlər. Digərlər sizə lazım olmayan bir test verir, yalnız sığortadan daha çox almaq.
Xəstələr sağlamlıq sığortası fırıldaqçılığını da törətməkdədirlər. Xəstələr qəbul etmədikləri xidmətlər və dərmanlar üçün saxta iddialar təqdim edə bilərlər. Vərəqələri dəyişdirə bilər və ya hətta onları düzəltməyə bilər. Nəhayət, başqasının sığortaına saxta iddia göndərsələr, bu, fırıldaqçılıqdır.
Dolandırıcılığın böyük bir səbəbi səhiyyə özü üçün yüksək xərcdir. Bir həyat qurtarma prosesini ödəyə bilməyən xəstələr bir dostun sığortaını istifadə etmək üçün kifayət qədər ümidsiz ola bilər. Sağlamlıq sığortası şirkətindən kiçik bir ödəniş alan həkimlər, xərclərini ödəmək üçün əlavə bir prosedura müraciət edə bilərlər.
Təəssüf ki, bu qüsursuz bir dövr. Yüksək səhiyyə xərcləri fırıldaqçılıqa səbəb olur ki, bu da hər kəs üçün daha yüksək xərclərə gətirib çıxarır.
ABŞ-da səhiyyə xərclərinin səbəbi nə qədər bahalıdır? Xəstə Yetkinləşdirmə Eksperti Trish Torrey görə altı əsas səbəbi var.
- Xəstələr, təcili yardım otaqlarında xəstələrə ödəniş almırlarsa belə müalicə etmək məcburiyyətində qalırlar. Bu xərclər son dərəcə yüksəkdir və hər kəsə daha yüksək xərclər kimi qəbul edilir.
- Hökumətə məxsus səhiyyə olan digər ölkələr aşağı qiymətləri müzakirə edirlər. Çünki daha güclü bir müqavilə mövqeyinə sahibdirlər. ABŞ-da dövlət hakimiyyəti və sığortaçılar bunu edə bilərlər.
- Birləşmiş Ştatlar öz vətəndaşlarını Kanadanın və Meksikanın digər ölkələrindən qanunsuz olaraq narkotik almağa icazə vermir. ABŞ dərman şirkətlərinə daha təkəlli güc verir. Qiymətləri artırmaq üçün istifadə edirlər.
- Dərman şirkətləri həkimləri dərmanlarını təyin etmək üçün ödəyirlər. Məşğul həkimlər həmişə uyğun dərmanların araşdırılmasına vaxt vermirlər. Drugun düzgün istifadə edilməsi barədə məlumat üçün onların yüksək mükafatlı farmasötik satış nümayəndəsinə etibar edirlər.
- ABŞ dərman şirkətləri reklamlara çox pul sərf edirlər. Bu xərclər yalnız istehlakçılara keçir. Reklamlar da insanların həkimə tez-tez müraciət edir.
Reform səhiyyə xərclərini azaltmaqla fırıldaqçılığı azaldır. Səhiyyə islahatı daha çox insana sığorta təmin edir. Bu fövqəladə otaqlar tərəfindən pulsuz müalicə olunan xəstələrin sayını azaldır. Sığorta ilə, bir çox insanlar klinikası kimi təcili yardım otağından istifadə etmək əvəzinə, aşağı qiymətli klinikalara gedə biləcəklər. İslahat, daha çox reçeteli xərcləri əhatə edir, yüksək istifadəli sığortalı yükü azaldır.
Səhiyyə sahəsində islahatlar sığortaçıdan sığortalanmaq istəyən daha sağlam insanlar üçün əhatə dairəsini genişləndirir. Sistemə ödənilir, lakin bir çox xidmətlər tələb etmir, beləliklə, hər kəs üçün xərcləri azaldır.
Xəstə Mühafizəsi və Əlverişli Baxım Qanununun məqsədi səhiyyə xərclərini azaltmaqdır. Ailə və müəssisələrə sığorta planları üçün asanlıqla müqayisə etmək, rəqabətin artırılması və xərclərin azaldılmasına imkan verən tibbi sığorta mübadiləsi yaradır. Bundan əlavə, 26 yaşlı uşaqlar valideynlərinin planları altında əhatə olunacaqlar. 2011-ci ilin may ayından bu yana olduğu kimi, bu işə başladı. Sağlamlıq sığortası şirkətləri əhatə dairəsi üçün 600 min yeni gəncin qeydiyyata alındığını qeyd etdi.