Affordable Care Aktı (Obamacare) ləğv
Nə olur: Konqres liderləri fevralın ortalarına qədər ACA-nı ləğv edən qanunvericiliyə əməl etməkdən bəhs edirlər, lakin ləğv edən formada aydın ola bilər.
Qeyri-partizan Kaiser Ailəsi Vəqfinin baş mütəxəssisi Karen Pollitz deyir ki, "fiziki şəxslərin tibbi sığortası alması və böyük işəgötürənlərin təmin edilməsi tələbi" dərhal ləğv ediləcəyi ehtimalı, digər qanunlar isə bu qədər qalıb bir əvəz plan qəbul olundu. Digər tərəfdən, Devon Herrick, mühafizəkar düşüncə mərkəzi olan Milli Siyasət Təhlil Mərkəzinin səhiyyə iqtisadçısı, Respublikaçıların ehtiyatla davam edəcəyinə inanır. "Respublikaçılar, Obamacare'yı təxminən səkkiz və ya 10 Demokratsın yardımı olmadan ləğv edə bilməzlər" deyir.
Sizin üçün nə deməkdir: ACA ləğv edildikdə, hazırda tibbi yükü olan xəstəliyə yol verən sağlam insanlar sığorta ödənişini cəzasız buraxa bilərlər. Nə qədər bağlı olduğuna görə sağlam olmayan sağlam insanların sağlamlıq sığortası üzərində çox ağırlığı sığortaçıların dərəcələrini artırmasına səbəb olacaqdır.
2018-ci ildə mütəxəssislər bir çox sığorta şirkətinin bazardan çıxacağını təxmin edirlər.
Hazırlamaq üçün bir şey edə bilərsinizmi? "Bu qar üçün hazırlaşmaq gibidir - ya düşəcək ya da yox" deyir Pollitz. "İndi ən yaxşı insanlar edə bilərlər ki, onlara aid olduğunuz əhatə dairəsi və mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq haqq qazanan maddi yardım [subsidiyalar şəklində]".
ACA-nın dəyişdirilməsi
Nə olur: ACA-nın əvəzlənməsi üçün üç müxtəlif plan Respublikaçı partiya liderləri və Konqres tərəfindən səsləndirilib. Bir plan senator Richard Burr (R-NC) və Orrin Hatch (R-UT) və konqresmen Fred Upton (R-MI); birinin sədri Paul Ryan (R-WI); üçüncüsü konqresmen və HHS Nominee Tom Price (R-GA). Biz əvəz planının necə görünəcəyini dəqiq bilmirik, amma bəzi ümumi elementlər var.
Sizin üçün nə deməkdir: ACA "əsas sağlamlıq faydağı" konsepsiyasını - pediatrik xidmətlər, psixi sağlamlıq, doğum qayğıları, reçeteli ilaçlar ve doğum kontrolü daxil olmaqla, hər hansı bir sığorta planı ilə təmin edilməli olan fayda üçün bir federal standart təqdim etdi. Üç Respublika təklifi bu cür sağlamlıq fayda standartını əhatə etmir, beləliklə, əhatə dairənizin fərqli aspektlərini itirməyəcəksiniz və fövqəladə hallar daha yüksək dərəcədə ödənişlərdən ötrü cibinizdəki xərclərinizə gətirib çıxara bilər.
Digər tərəfdən, ehtimal ki, daha az əhatə tələb olunduğundan daha aşağı aylıq mükafat ödəyirsiniz, və siz imtina etdiyiniz təqdirdə əhatə dairəsinə ehtiyacınız olmayacaq və ya cərimə ödəməyəcəksiniz. ACA, həmçinin istehlakçıların öz vergi borclarını ödəmək üçün tələb oluna biləcəyi standartları müəyyən edir və bu üç plan bu qiymət paylaşma standartlarını aradan qaldıracaqdır.
Əvəz planları, mövcud şərtlər bəndini qorumaqla bağlı müzakirələr aparır, lakin yalnız davamlı olaraq qalmış insanlar üçün - bir ləğv mənasını vermək və ya daha yüksək qiymətləri ödəmək deməkdir. Pollitz, son olaraq, sağlamlıq sığortası ilə 65 yaşın altındakı 150 milyon amerikalı işini işə götürür. Lakin bu üç fakturanın bir başqa ortaqlığı, federal hökumətin işçi sağlamlığını təmin etdiyi vergi subsidiyasını məhdudlaşdırmaq və ya sonlandırmaqdır. İşəgötürənlər faydaları kəsmək və ya məhdudlaşdırmaq və ya xərc yükünün daha çoxunu keçirməyə gətirib çıxaracaq.
Mümkün məhkəmə iddiası
Nə olur: May ayının federal hakimi - House Respublikaçılarının lehinə - Obama administrasiyası KQMK-nın bir hissəsi üçün heç vaxt ödənilməmiş məcburi köçürüldüyü pulları qeyri-qanuni sərf etdiklərini hökm etdi. Buraxılan ödənişlər aşağı gəlirli abituriyentlər üçün copayaları və dediktibulları azaltmaq üçün xərclərin bölüşdürülməsi subsidiyalarına aiddir; Halbuki bazarda insanların təxminən yüzdə 60ı onları alır.
İşdə bu necə oynanır: Bir "gümüş" planı (hər kəs üçün 2 min ABŞ dolları və ya 3000 ABŞ dolları) çıxdıqda deyirəm. Sığorta şirkəti bu qiymətə sizə satır, lakin planın üstünlüyünü (qızıldan və ya platin səviyyəsindən daha çox olanlara) endirir və hökumət bundan sonra sığorta şirkətini fərqləri geri ödəyir. Pollitz, bu müvəqqəti həll yolunu seçdi, çünki hökumətin hər dəfə doktora getdiyinizdə və ya bir prosedurunuz varsa tək bir yazı yazması üçün baş ağrısı olardı. "Sığorta şirkətləri, əsasən, bir Volkswagen qiyməti ilə Cadillac satırlar və daha sonra hökumət tərəfindən geri qaytarılır" deyir Pollitz.
Hakim, Obama administrasiyasının bu sığorta şirkətlərini geri qaytarmaq səlahiyyətinə malik olmadığını qəbul etdi və rəhbərliyin dayandırmasını əmr etdi. Hakim qərarı qüvvədə saxlamışdı - yəni qüvvəyə minməmişdi - apellyasiya şikayəti və şikayətin verilməsi üçün son tarix 21 fevraldır. Əgər hökm etirazda dayanarsa, iki ildən sonra Ali Məhkəməyə çata bilər.
Sizin üçün nə deməkdir: Qərar təsdiq olunduqda, bazarda sığorta şirkətləri daha da güclənə bilər - onlar daha az xərclər üçün daha yaxşı planlar təklif edəcəyik və ödənilməyəcəkləri üçün tez pul itirərdilər. Nəticədə, onlar dərəcələri artırmaq və ya bazar nəticəsində tərk edə bilər. Konqres həm də pula uyğun qərar verə bilər, lakin bu da onun ağırlaşmasına səbəb olur. Və, Herrick qeydlərinə görə, bu hökm "əvəz plan almaq üçün istifadə edildikdə istifadə edilə bilər."
Medicare Reformu
Nə olur: " Donald Trump , Medicare-yə toxunan hər kəsin istəmədiyini dedi" deyən Amerikan Enterprise İnstitutunun səhiyyə siyasəti mütəxəssisi Yusuf Antos deyir. " Medicare proqramına böyük dəyişikliklər görmürəm, amma Medicare Advantage ilə bağlı bəzi islahatları görmüşəm". Medicare benefisiarlarının 30 faizindən çoxu hazırda hazırda Medicare Advantage planlarında iştirak edir. Antos, yeni administrasiyanın qəbul etdiyi dəyişikliklərin Medicare Advantage planlarına qarşı birbaşa təklif etməsi üçün xidmət üçün ödənişli Medicare planları (insanların əksəriyyəti avtomatik olaraq 65-ə çatan) ilə rəqabətə səbəb ola biləcəyinə inanır.
Sizin üçün nə deməkdir: Daha çox müsabiqə adətən daha yaxşı məşğul olur. Bir Medicare Advantage planı ilə getməyə qərar verərsənsə, ehtimal ki, aldığınız qayğıları daha sıx şəkildə idarə edəcəyin. Ancaq gözlənilməyən daha az qanun layihəsi ola bilər - planın başa düşülməsi daha asan ola bilər.
Medicaid
Nə olur: Medicaid hazırda dövlətlər tərəfindən idarə olunur və hər iki dövlət və federal hökumət tərəfindən ödənilir. Dövlətlər öz qanunlarını hökumətə təqdim edirlər və hökumət dövlətdən asılı olaraq az və ya çox səxavətlidir. Məsələn, Kaliforniya və Nyu-York kimi zəngin dövlətlərdə federal hökumət dollarla təxminən 50 sent ödəyir. Kasıb dövlətlərdə, Alabama və Mississippi, federal hökumət adətən 75 sentə yaxındır, Antos deyir.
Yeni rəhbərlik, hər bir dövlətə əhaliyə əsaslanan sabit qrant pulunu - blok qrant verməyi hədəfləyir. Bu, dövlətləri planlarını yerinə yetirmək üçün daha çox azadlıq verir, eyni zamanda xərcləri sərtləşdirmək üçün onlara təzyiq göstərir. Bunun başqa bir cəhəti Medicaid genişləndirilməsidir. Otuz iki dövlət (DC sayılırsa) bir neçə il üçün yüz faiz ödənişi alan və hazırda yüzdə 90-ı alan ACA proqramı genişləndirdi. Respublikaçılar bu nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salacaq, yəni bəzi dövlətlər genişlənmə proqramını yenidən nəzərdən keçirəcəklər və bəzi insanlar uyğunluqdan məhrum olacaqlar.
Sizin üçün nə deməkdir: Hər bir dövlət proqramı üçün daha az pul artıq gecənin ortasında təcili yardım otağına getmək üçün sadə bir məsələ ola bilər, deyir Antos. Benefisiarçılar daha ucuz qərar qəbul etmək üçün təzyiq göstərə bilərlər, məsələn, ER-lərdən daha çox həkimlərdən həkimlərə müraciət etmək. Bəzi benefisiarlar da hər bir dövlətin öz genişləndirilməsi proqramı ilə bağlı qərarına əsasən uyğunluğunu itirə bilərlər. Hökumət dövlətlərin hökmü dövlət tərəfindən veriləcəyindən bəri, hökumət dövlətləri müəyyən bir dövlət qaydalarını pozmağı, vaxtında birgə ödəniş ödəməmək kimi qəbul edə bilər.
Hayden Sahəsi ilə