Biri daha çox Sağlamlıq Sigortası Planı işi necə edilir?
Sağlamlıq sığortası planlarında fayda koordinasiyası, iki sağlamlıq sığortası planı əhatə edən bir şəxsin hər iki plan üzrə ödəniş və ödəniş ala biləcəyi prosesdir.
Sağlamlıq Sigortası Planları üçün Faydaları Koordinasiya necə çalışır?
İşləyən bir yol, bir sağlamlıq sığortası planının birincil sağlamlıq sığortası planı olaraq təsbit edildiyi.
İkinci plan ikincidir. Bir sağlamlıq sığortası iddiası olması halında, birincil sağlamlıq sığortası planı ilk ödəyəcək, ikincisi, ilk plan tamamilə əhatə olunmayan qalan xərclərə görə ödəniləcək.
İki Sağlamlıq Sigortası Planını saxlayınmisiniz?
İki sağlamlıq sığortası planına giriş varsa, bəzi insanlar yalnız bir planı istifadə etmək əvəzinə faydaları maksimuma çıxarmaq üçün yaxşı bir yoldur. Əgər sağlamlıq sığortası üzrə yalnız bir planla pul qənaət edəcəyinizi düşünürsənsə, tibbi sığorta imtiyazının imzalanmasından və ikinci bir plandan imtina etməzdən əvvəl faydaların necə koordinasiyasına və tibbi xərclərə necə nəzər salın .
Faydaların koordinasiyası ikiqat sağlamlıq sığortası verə bilərmi?
Yaxşı bir sağlamlıq sığortası planı böyükdür, amma birində iki və daha çox sağlamlıq sığortası planı varmı? Yəni onlar ikiqat faydaları əldə edəcəklərmi? Düzgün deyil, lakin iki və ya daha çox sağlamlıq sığortası planı, hər hansı bir tibbi sığorta xərcini müavinətin koordinasiyası sayəsində yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Birincisi, bir çox insanlar, bir sağlamlıq sığortası planı bu bazarda kifayət qədər bahalı olduqda niyə birinin iki sağlamlıq sığortası planı satın alacağını düşünürlər. Bu doğrudur, lakin bir çox insanlar əlavə xərcləri ödəmədən iki səhiyyə sığortası planı ilə əhatə olunur. Ən ümumi nümunə iki həyat yoldaşının və ya yerli tərəfdaşın sağlamlıq sığortasına malik olduqları və işəgötürənlərin hər ikisi bir sağlamlıq sığortası planı verdikləri zamandır.
Bu, işəgötürən tərəfindən təqdim olunan sağlamlıq sığortası planına əsasən əhatə olunan bir şəxsin həyat yoldaşı və ya evli tərəfdaşın sağlamlıq sığortası planı üçün əhatə dairəsi ola bilər.
Faydalar sisteminin koordinasiyasını başa düşmək
Sağlamlıq sığortası planı təmin edənlər, həm də sağlamlıq sığortası planlarının ədalətli payını ödəmək üçün bir yol tapan faydalar sisteminin koordinasiyasına sahibdirlər. Həm sağlamlıq sığortası planı provayderləri tərəfindən təminatların koordinasiyası, həm də xəstənin sağlamlıq sığortası planlarından istifadə edərək xəstənin təqaüdlərinin planlaşdırılmasını təmin edərkən faydaların təkrarlanmasının qarşısını alacaq şəkildə təmin etməyə kömək edir.
Sağlamlıq sığortası provayderlərinin faydalarını koordinasiya edən ilk yol xəstənin hansı sağlamlıq sığortası planının əsas plan hesab ediləcəyini və xəstənin sağlamlıq planının ikincil plan hesab ediləcəyini müəyyən etməkdir. Dövlətin və sığortaçılarının xəstə sığorta şirkətinin hansı səhiyyə planının əsas və ikinci dərəcəli sağlamlıq sığortası planları hesab ediləcəyini müəyyənləşdirməsində kömək göstərdiyi qaydalar var.
Qapalı xəstənin ilkin planı müəyyən edildikdən sonra, xəstənin əsas plana uyğun olması üçün yaranan faydalar ikincili bir plan olduğuna inanmadan verilməlidir.
Başqa sözlə, birincil plan müəyyən edildikdən sonra, ilkin plan planlaşdırıldığı təqdirdə, mümkün olan hər hansı digər ikinci planın mövcudluğundan asılı olmayaraq, ödəmə üsulunu ödəyəcəkdir. Birincisi plan xərcləri ödənildikdən sonra, xərclərin ödənişini koordinasiya ilə müəyyənləşdirildikdə ödəməlidirlər, ikincili plan istifadə edilə bilər.
İkincil sağlamlıq sığortası planı, faydaların koordinasiyasında birincil sağlamlıq sığortası planından fərqli olaraq, birincil sağlamlıq sığortası planında xəstəyə hansı sağlamlıq sığortası haqqı verildiyini nəzərə ala bilər. Ödəniş verilən sağlamlıq xərclərinin qalan hissəsi ikincil sağlamlıq sığortası planı üzrə ödəniş üçün nəzərdə tutulacaqdır.
Faydaların koordinasiyası və məqbul və adi xərclər
Sağlamlıq sığortası provayderləri, tibbi yardım xərclərinin bəziləri üçün hələ də ödənişlərin ödənilməsi prosesinin koordinasiya edilməsinə səbəb ola biləcək bəzi qaydalar var.
Belə bir sahə "məqbul və adi" məbləğdir.
Bir xəstənin birdən çox sağlamlıq sığortası planı olsa belə, sağlamlıq sığortası şirkətləri xidmət üçün necə ödəniş etdiyində eyni qaydalara riayət edirlər. Bir çox sağlamlıq sığortası yalnız ağlabatan və ya adi bir məbləği əhatə edəcəkdir. Bu, sağlamlıq sığortası provayderinin, təcili sahə üçün adi ödənişdən daha çox olan bir xərclə faturalandırılan hər hansı bir xidmət və ya mal üçün ödəməyəcəyini bildirir.
Buna görə birincisi plan ağıllı və adi bir məbləğ ödəyirsə, sağlamlıq xidməti verən əsas sağlamlıq sığortası planının ağıl və adət hissləri olduğundan daha çox xərclədiyi təqdirdə hələ də müəyyən bir səhiyyə xidmətinə görə balans ola bilər. İkincil tibbi sığorta planı, əsas tibbi sığortanın ödəmədiyi qalan məbləği ödəməməsi tələb olunmur, belə ki, xəstə iki sağlamlıq sığortası planı olsa belə, cibindən ödəməyə başlaya bilər. Bundan əlavə, səhiyyə planı onların səhiyyə planları üzrə istisna olunmayan xidmətlərin dəyərini ödəyəcəkdir.
Birdən çox səhiyyə planına sahib olan hər kəs onların sağlamlıq sığortası təminatçıları ilə müqayisə olunacaq müavinətlərin əlaqələndirilməsi planı ilə hansı sağlamlıq sığortasının əhatə dairəsinin daha yaxşı başa düşülməsi planı ilə işləyəcəklərini müzakirə etməlidir.