Həyat boyu maksimum bütün xidmətlərə və ya sağlamlıq planlarına müraciət edirmi?
Tanım: Ömürlük maksimum sığorta haqqı, sığortaçının qeyri-əsaslı səhiyyə xidmətləri üçün ömür boyu ödəyəcək maksimum dollar məbləğidir.
Sağlamlıq siyasətinə daxil olan ömür boyu maksimum fayda şərtləri əsas xidmətlərə tətbiq edilmir. Sığorta siyasətinin bir çox növü, uzunmüddətli tibbi sığorta və diş sığortaı kimi ömür boyu maksimal istifadə etsə də, ömür boyu maksimum fayda ümumiyyətlə tibbi sığorta ilə bağlıdır.
Obamacare və ya Affordable Care Aktı (ACA) olduğundan, ömür boyu maksimum fayda dəyişiklikləri
Həm də Xəstə Müdafiə və Müalicə Aktı (PPACA) və ya Obamacare kimi tanınan ACA, əsas xidmətlərə aid olduğu sağlamlıq siyasətində ömür boyu maksimum fayda maddələrini aradan qaldırdı.
* Qanunlara yalnız istisna torpağın sağlamlıq planlarına gəldikdədir. Bu hallarda sığortaçının böyük bir planınız varsa, sizi xəbərdar etməsi lazımdır.
Sağlamlıq Sigortası'nda Essential Services üçün heç bir ömür boyu maksimum fayda yoxdur
2010-cu ildən etibarən 23 sentyabr 2010-cu il tarixindən etibarən yayımlanan və ya yenilənən siyasətlər ömür boyu fayda verən maksimuma sahib olmaları tələb olunur. Affordable Care Aktı qanunvericiliyi, səhiyyə sığortaçısının əsas xidmətlər üzrə illik maksimumları yerləşdirmək qabiliyyətini də aradan qaldırır. Bu, sağlamlıq sığortası səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmişdir ki, indi insanlar məhdudiyyəti aşmamaqdan narahat olmadan təcili müalicəyə və müalicəyə çıxa bilərlər.
Bununla yanaşı, bu, sığorta şirkətlərinin əsas xidmətlərin nə ilə bağlı olduğunu müəyyən edir. Bir fərd üçün vacib bir şey ola bilər, hərəkətin tərifinə görə belə hesab edilə bilməz.
Həyat boyu maksimum fayda tətbiq olunmayan əsas xidmətlər hansılardır?
- Ambulator xəstəlik xidmətləri, təcili yardım xidmətləri
- Xəstələşdirmə
- Hamiləlik, doğum və doğuşdan qorunma
- Psixi sağlamlıq və maddə istifadəsi bozukluğu xidmətləri
- Rehabilitasiya xidmətləri və qurğuları
- Laboratoriya xidmətləri
- Preventiv və sağlamlıq xidmətləri və xroniki xəstəliklərin idarə edilməsi
- Şifahi və görmə qayğısı da daxil olmaqla uşaq xidmətləri
Nə əhatə dairəsi ömür boyu maksimum fayda və ya maksimum illik faydalar ola bilər
Sağlamlıq planlarına daxil olan Diş və Vision örtükləri illik maksimum fayda və ömür boyu maksimum faydaya malik ola bilər. Şifahi və görmə qayğıları uşaqlar üçün vacibdir, baxmayaraq ki, onlar böyüklər üçün vacib xidmətlər hesab edilmir.
Həyat boyu maksimum üstünlükləri dövlət tərəfindən dəyişirmi?
Heç bir dövlətdə ömür boyu əsas xidmətlər üçün maksimal fayda verilmir *. 2010-cu ildən etibarən ABŞ-da istənilən yerdə və əsasən yeni qanunvericiliyin * əsas xidmətləri üçün heç bir ömür boyu maksimum fayda və ya illik maksimum fayda şərtləri yoxdur. Qeyri-əsaslı xidmətlər üçün ömür boyu maksimum fayda dövlətə və hər bir fərdi tibbi sığorta planına görə dəyişə bilər. Daha bahalı planlar daha çox əhatə təmin edə bilər, buna görə də, yalnız qiymətlər üçün alış-veriş etməklə yanaşı, sağlamlıq sığortası planını seçməzdən əvvəl plana maksimum fayda (həm illik, həm də ömür) kimi maddələr müqayisə etmək vacibdir.
İllik ömür və ya ömür boyu maksimuma çatdıqdan sonra cibinizdə tibbi xərcləri ödəməyə başlasanız, qeyri-əsaslı xidmətlərdən daha az ömür boyu faydalanmanız əhəmiyyətli dərəcədə daha uzun müddətə başa gələcəkdir.
Həyat boyu maksimum mənfəətin necə tətbiq oluna biləcəyi nümunələri
Sağlamlıq sığortası planında ömür boyu maksimum faydanı və hansı xidmətlərə tətbiq oluna biləcəyini bilmək lazımdır.
Nümunələr: Linda onun sağlamlıq sığortası şirkətindən onun ömür boyu maksimum fayda əldə etmək istədiyi bir telefon zəngi aldı. Sığorta şirkəti, onun ömür boyu maksimum faydasına çatdıqdan sonra onun sığorta müalicəsini və ya dərman xərclərini ödəməyəcəyini açıqladı, çünki onun sığorta müddəti artıq olmayacaqdı.
Həyat boyu maksimum faydalar bir narahatlıq mı?
Həmişə sağlamlıq sığortası siyasətinizin siyasət məhdudiyyətləri və istisnaları ilə tanış olmalısınız.
Ömür boyu və ya illik maksimum fayda sığortası hər bir sığorta şirkətinin narahatlığıdır. Çünki onlar sığortanın tibbi xidmətlər üçün ödəniş vermədiyini və xərclərin sizə düşəcəyini göstərir. Lakin, Əlverişli Səhiyyə Qanunu olduğundan, ömür boyu maksimum faydalara dair narahatlıq azalmayıb, çünki bu artıq vacib xidmətlərə tətbiq edilmir.
Əsas xidmətlərin tərifi və yeni qanunvericiliyin səhiyyə sığortası ilə əhaliyə yardımda oynadığı rolu ədalətli və lazımi qorunmanın sağlamlıq sığortası sahələrində bu narahatlıq səviyyəsini mütləq dəyişdirdi. Əsas ömürlük fayda kimi məhdudiyyətlər olmadan əsas xidmətlərdən istifadə edərək, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, sığortalı insanın 2010-cu ildə aparılan islahatlardan fərqli olaraq, bu gün ala biləcək faydaları və faydaları ola bilər.
Sağlamlıq planınızdakı örtükləri anlamaq vəziyyətiniz üçün ən yaxşı tibbi sığortanı seçməyə kömək edə bilər. Sizin və ailəniz üçün yaxşı bir sağlamlıq planı seçmək üçün müxtəlif yollarla, sağlamlıq və sığortanın saxlanılması üçün əlverişli 10 yola dair məqalədə daha ətraflı məlumat əldə edin.