Daha az məhdudiyyətlərlə daha çevik sağlamlıq sığortası siyasətinin seçilməsi
Tibbi sığorta haqqı nədir?
Sığortalı sağlamlıq sığortası planı seçdiyiniz həkim, səhiyyə işçisi, xəstəxana və ya xidmət təminatçısını seçməyə imkan verən bir sağlamlıq planıdır və sağlamlıq sığortası planında ən çox rahatlıq və azadlıq təmin edir.
Təminatsızlıq sağlamlıq planları "ənənəvi kompensasiya planı" ya da "xidmət haqqı" kimi tanınır. Plan tibbi xərclərin xərclərindən qorunmağa kömək edir.
Təminatsız Sağlamlıq Sigortası Planlarının Avantajları
Təminat sığortası sığortası planının əsas xüsusiyyətlərindən biri, birincil qayğı həkimi seçməyə məcbur etməməsidir.
Təminatsızlıq sağlamlığı siyasəti sağlamlıq baxım təşkilatlarının (HMO) və üstünlük verən provayder təşkilatlarının (PPO) təklif etdiyi siyasətdən fərqli olduğundan, seçdiyiniz yerlərdə tibbi yardım almaq üçün imkan yaradır və tazminat sağlamlıq siyasəti xərclərin müəyyən bir hissəsi üçün kompensasiya təmin edir. Bundan əlavə, kompensasiya xəstəliyindən sığortalanma planları da unikaldır, çünki onlar mütəxəssislərə müraciət edə bilərlər, bir mütəxəssis görməyiniz üçün kompensasiya almaq üçün müraciət etməyinizi tələb etmirlər.
Təminatsız sağlamlıq sığortası planı ilə mövcud olan azadlıq növü öz sağlamlığınızı idarə etmək üçün dəyərli ola bilər. Bu, HMOs, IPA və PPO idarə olunan qayğıdan istifadə edəndən fərqli olaraq fərqlənir və planın bir hissəsi kimi birincil tibbi təminatçını seçməyə məcbur edə bilər.
Təminatsız sağlamlıq sığortası planları bir provayder şəbəkəsini əhatə etmir.
Siz və ailəniz üçün sağlamlıq sığortası planıdırmı?
Təminatsız sağlamlıq sığortası planları sizin üçün vacib olan zaman ən üstünlüklərə malikdir:
- Birincil qayğı həkiminizə sahib olmaq və ya vermək istəmirsiniz. HMO və PPO-dan fərqli olaraq, tazminat sağlamlıq planı sizin əsas qayğı doktorunu seçməyə məcbur etmir, buna görə də bu, seçim azadlığına malik olur və üstünlük təşkil edir.
- Tibbi sığorta xərcləri və ya çıxılmaq üçün bir az daha ödəniş etmirsiniz
- Xərcləri yoxlamayan provayderləri seçməkdən narahat olmayın. Təminat sığortası sığortası planında bir şəbəkənin bir hissəsi olmadığı üçün seçdiyiniz həkim və mütəxəssislərin xərcləri UCR tərifinin kənarında ola bilər. Seçimlərinizin xərclərinizə necə təsir etdiyinə diqqət yetirməli olacaqsınız.
- Siz həkimlərə və istədiyiniz tibbi xidmətlərə giriş bir HMO və ya PPO planına daxil edilməyəcək bir coğrafi bölgədə yaşayırsınız.
Təminat Sağlamlıq Sigortası Planı Xərcləri və Deductibles
Təminat sığortası planları, tibbi xərclərinizin bir hissəsini seçdiyiniz xidmət provayderində ödəyir, lakin çıxılmaq mümkündür.
Bir tazminat planı ilə, xərcinizə qədər ödəniş etmədiyiniz qədər tibbi xərclərin ilk hissəsini ödəyəcəksiniz. Təminat planında çıxılan fərdlər fərdlər üçün 100 dollardan və ailələr üçün orta hesabla 500 dollara qədər dəyişə bilər və xidmət təminatçısına və ya sığorta şirkətinə əsasən dəyişir.
Dərhal ödəmə etdiyinizdən sonra, plan sizin sağlamlıq sığortası xərclərinizin qalan hissəsini müqavilənin maksimum hədlərinə qədər ödəyəcəkdir.
Təminatsızlıq siyasətləri həm də birgə ödəniş və ya birgə sığorta müddəaları ola bilər. Təminatsız səhiyyə sığortası planları bəzən fərdlərə cibdən daha çox xərclənə bilər, baxmayaraq ki, mütəxəssislərə müraciət etmək və istənilən yerdə istifadəyə qadağa qoymağın üstünlüyü, geolocation məhdudiyyətləri olmadan bir çox investisiyaya dəyərdir.
HMO və PPO Planlarına qarşı Təminatsız Sağlamlıq Sigortası Planları
HMO və PPO sağlamlıq sığortası planlarından fərqli olaraq, ən çox tazminat siyasəti, sağlamlıq xidməti axtararkən istədiyiniz hər hansı həkim , mütəxəssis və xəstəxananı seçməyə imkan verir. Təminat planları, sağlamlıq xidmətlərini seçmək hüququ olan və xidmətlərin uyğun olduğu müddətdə, sizin siyasət qaydalarınızın necə yazıldığına bağlı olaraq ödəniş oluna biləcəyi halda, xidmət üçün ödənişli tibbi sığorta planları hesab olunur.
Bəzən kompensasiya ödənişləri HMOs və PPO-lardan çoxdur, lakin ödəmə seçimin rahatlığıdır.
Təminatsız Sağlamlıq Sigortası Planları ilə mütəxəssislərə giriş
Bir mütəxəssisə özünü göstərmə qabiliyyəti ən yaxşı səhiyyə xidmətinin alınmasında əhəmiyyətli bir üstünlük ola bilər və asanlıqla tibbi sığorta planları ilə ən böyük üstünlüklərdən biridir.
Sağlamlıq Sigortası Planının Təminatı Anlamaq üçün 4 Önemli Anahtar
Əgər sağlamlıq sığortası üçün kompensasiya siyasəti seçmək imkanı varsa, burada yadda saxlamaq üçün dörd vacib nöqtə vardır:
1. Tazminat Planları və Əhəmiyyətli, Müəyyən və Uysal (UCR) Dərəcəsi
UCR dərəcələri, sizin ərazinizdə tibbi xidmət göstərənlərin adətən xidmət üçün ödənilən məbləğlərdir, çünki kompensasiya planları özünü idarə edən sağlamlıq sığortası planlarıdır, çünki seçdiyiniz provayderlərin ödəniş haqqını müəyyənləşdirən şəbəkə yoxdur. Nəticədə, gözlənilən xərclərin qarşısını almaq üçün seçdiyiniz provayderinizin xidmət üçün ödənişli olduğu əvəzinə planınızın adi və adi olaraq təyin etdiyinin xərcləri ilə tanış olmaq istəyə bilərsiniz. Xüsusən, digər coğrafi bölgələrə gedərsən. Ümumiyyətlə, bir çox provayder meyarlara cavab verir, lakin sığorta ödənişinin planı kimi özünü idarə edən planı istifadə edərkən xəbərdar olmaq vacibdir.
2. Sığorta ödənişinin sığortalanması üçün ödənişlərin və birgə ödənişlərin anlaşılması
Siz çıxıla bilər. Dərhal, siyasət haqqı verildikdən əvvəl ödənilməli olan məbləğdir. Əgər səhiyyə xidmətinizin ödənişləri əhatə olunubsa və ya siyasət çərçivəsində ödəmə hüququ varsa, buraxılışınız tətbiq oluna bilər.
Dərhal çıxıldıqdan sonra, siz birgə ödəniş ödəməlisiniz. Əmək haqqı ödənişi çıxılandan sonra qalan ödənişlərdən bir faizdir. Misal üçün: Əgər uyğun ödənişləriniz 800 ABŞ dollarıdır və 200 ABŞ dolları çıxsanız, onda bura 600 dollar ayrılır. Əlavəniz 20% -dir. Yəqin ki, qalan $ 600 məbləğinin 20% -ni ödəmək tələb olunur və 120 dollar olacaq. Xərcləri ödəyə biləcəyinizə əmin olmaq üçün bir sığorta ödənişinin sağlamlıq sığortası planının çıxılmaz və birgə sığorta tələblərini tapın.
Bəzi kompensasiya sağlamlıq siyasətləri, eyni zamanda, birgə sığorta kimi ödəmək məcburiyyətində olan maksimum məbləği də təmin edir. Bu siyasətlər üstünlük təşkil edir, çünki maksimum ödəniş verdikdən sonra, artıq birləşməyinizi təmin etməyəcəksiniz. Tibbi durumunuzdan asılı olaraq bu, siyasətin bir hissəsi kimi ödəyəcəyiniz maksimum xərcləri idarə etməyə kömək edə bilər.
3. Tazminatın sağlamlıq planları Coğrafi Yerə əsaslanan məhdudiyyəti məhdudlaşdırmır
Yuxarıda göstərilən tazminat sağlamlıq planımızı təsvir etdiyimiz kimi, bir kompensasiya planında, hər hansı bir məhdudiyyət varsa, həkiminizi, mütəxəssisinizi və ya xəstəxananı seçmək azadlığı var.
Bəzi hallarda HMO və PPO'lar coğrafi məhdudiyyət və ya provayderin yerləşdiyi sahə üzrə bir həkim, mütəxəssis və ya xəstəxana üçün seçiminizi məhdudlaşdıra bilər. Bu, bir çox insanlar üçün bir tazminat planı təklif etdiyi azadlığa əhəmiyyətli üstünlük verir.
4. Tazminat Planları və Müalicəvi Baxım Xidmətləri
Bəzi kompensasiya ödənişləri tibbi sığorta planları əhatə edə bilməz, digərləri isə. Müalicəvi səhiyyə xidmətləri illik xəstəliklərin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan illik yoxlama imtahanları və digər rutin ofis səfərlərini əhatə edir. Bir sağlamlıq planı seçməzdən əvvəl, əmin olun və profilaktik xidmətlərin necə sığorta olunduğunu və nə qədər təzminat alacağınızı müzakirə edin. Bu, mümkün olan ən yaxşı plan üçün seçimi etməyə kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda bu xidmətlərin xərcləri çıxılmaq üçün hesab edilə bilməz.
Təminatsız Sağlamlıq Sigortası Planı əhatə edən nəyi bilirsiniz?
Təminat siyasəti riski kitabçası və ya işçilərin fayda kitabçası əhatə olunan və əhatə olunmayan şərtlərin şərtlərini müəyyən edəcəkdir. Sağlamlıq xidmətinə ehtiyacınız olmadan siyasətinizi və ya yardım kitabçasını oxuyun və tibbi sığorta agentinizdən, sığorta şirkətindən və ya işəgötürəninizdən aydın olmayan hər şeyi izah etməsini xahiş edin.