1965-ci ildə Sosial Müdafiə Qanununa dəyişiklik Medicare və Medicaid qurdu. Medicare və Medicaid həm hökumət tərəfindən idarə olunan proqramlardır.
Medicare və Medicaid kimi adlar var, belə ki insanlar tez-tez hər bir proqramın əhatə etdiyi şeylər barədə qarışıq olurlar. Bəzi hallarda, insanlar hər iki proqramla əhatə edilə bilər.
Ayrıca, bu iki proqramı daha da şaşırtıcı bir şəkildə anlayır, ancaq fərqlənmə və bu iki proqramın necə işlədiyini sizin sağlamlıq xərclərinizə görə pul qazanmağı təmin edən seçimləriniz var.
Burada Medicare və Medicaid üçün uyğun olanların nəzərdən keçirilməsi, bəzi əsas fərqlər ilə əhatə olunur.
Medicare və Medicaid arasında əsas fərqlər
- Medicare və Medicaid arasındakı əsas fərq, əsasən yaşa əsaslanmaqdadır, ikincisi, yaşdan asılı olmayaraq, məhdud maliyyə resursları olan insanlar üçün gəlir əldə etməkdir.
Medicare, 65 yaş və üstü yaşı olan və ya müəyyən tibbi əlillər və ya xəstəlikləri olan 65 yaşına çatmış insanlar üçün federal hökumətin sağlamlıq proqramıdır.
vs
Medicaid, uyğunluq yaşa və ya əlilliyə deyil, gəlirinə əsaslanan birgə fəaliyyət göstərən dövlət və federal hökumət səhiyyə proqramıdır. Medicaid məhdud maliyyə resursları olan insanlara və ailələrə sağlamlıq baxımından kömək etmək üçün hazırlanmışdır.
- Medicare, bütün ailəni deyil, ixtisaslı fərdlərə aiddir. Medicaid ailə vəziyyətinə aiddir, belə ki, əgər bir üzv əhatə olunarsa, ailənin bütün üzvləri Medicaid üçün uyğun olacaq.
- Medicaid üçün müraciət edə bilərsiniz, istənilən vaxt sizin vəziyyətiniz ona zəmanət verir, açıq bir qeydiyyat müddətini gözləmək lazım deyil. Medicaid üçün uyğun olan insanlar, əksər hallarda fərdi cəzadan azad ola bilər. Aşağıdakı uyğunluq meyarlarına baxın. Halbuki, Medicare üçün açıq qeydiyyatdan keçməmiş olduğunuz müddətdə cəzalandırılacaqsınız.
- Medicaid əhatə dairəsi və uyğunluq dövlətdən dövlətə dəyişir, çünki həm federativ, həm də dövlət tərəfindən idarə olunur. Medicare əsasları standartdır.
Medicare-Medicaid-də diş və vizyon baxımından fərqlər
Medicare planları A və B tibbi müalicə kimi təmizləmə, plombluq, diş çıxarılması, diş protezləri, diş plitələri və ya digər diş aygıtları içərisində deyil, Medicaid isə bəzi dövlətlərdə böyüklər üçün profilaktik diş müalicəsini, eləcə də başqalarından müalicəni əhatə edə bilər. Bu dövlət tərəfindən dəyişir, lakin tək Medicare üzərində müəyyən bir üstünlük ola bilər.
- Müəyyən xüsusi hallarda Medicare A A xəstəxanada alındıqda diş müalicəsini əhatə edə bilər . Bu adətən standart diş müalicə ehtiva etməyəcəkdir.
- Medicaid uşaqlara diş müalicəsini əhatə edir.
Medicare Part B əhatə dairəsi çərçivəsində "Medicare'e xoş gəlmisiniz" profilaktik ziyarətində və ya illik "Wellness" səfərində Medicare bir əsas görmə testini ehtiva edə bilər, baxma imtahanları, optometriya xidməti və ya eynəklər kimi Vision Baxımı Medicaid tərəfindən əhatə edilə bilər .
Medicare və Medicaid Seçimlərini anlamaq üçün kömək qaynaqları
Medicare və ya Medicaid haqqında bütün məlumatları anlamağa çalışmaq çox təəccüblü ola bilər. Çox proqram mövcuddur və doğru seçimi tez-tez çətinləşdirir.
Yaxşı qərarların alınmasına kömək etmək üçün pulsuz məlumat əldə etmək üçün minnətdarıq. Əlinizdə olan ehtiyaclarınıza bağlı olaraq mövcud ola biləcək əlavə proqramlar da mövcuddur.
Dövlət Sağlamlıq Sigortası Yardım Proqramları (SHIP)
Dövlət Sağlamlıq Sigortası Yardım Proqramları (SHİP) insanların, əhatə dairəsini və hökumətin pul qazancına kömək edə biləcək proqram variantlarını anlamalarına kömək etmək üçün pulsuz, dərin, qeyri-qərəzli məlumat verir. Sizə yaxın bir yerli Gəmi ofisinin olub-olmadığını və ya SHIP veb-saytından əlaqə məlumatı əldə edə bilərsiniz.
Medicaid əhatə dairəsini anlama
Medicaid, az gəlirli fərdlərə və ailələrə, hamilə qadınlara, yaşlılara və maneəli insanlara pulsuz və ya ucuz xərc təmin edə bilər.
Kaiser Ailə Fondunun məlumatına görə, ABŞ-da yaşayan insanların 20 faizi 2015-ci ildə Medicaid / CHIP tərəfindən əhatə olunmuşdur:
Medicaid və Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramı (CHIP) Birləşmiş Ştatlarda 74 milyondan çox insana sağlamlıq və uzun müddətli qayğı təmin edir
Medicaid federal qaydaları müəyyən məcburi üstünlükləri müəyyənləşdirir və hər bir dövlət təməllərə əlavə olaraq əlavə fayda təklif edə bilər. Medicaid nəhayət hər bir dövlət tərəfindən idarə olunduğundan, dövlət imtiyazlı faydaların həcmini və uyğunluq meyarlarını müəyyən edə bilər.
Medicaid üçün uyğun necə
Medicaid əhatəsi Medicare-dən fərqlidir, çünki bu, maliyyə uyğunluğu və yaşa əsaslanmır. Medicaid üçün seçilməyə baxarkən aşağıdakı meyarlar nəzərə alınır:
- gəlir
- ev ölçüsü
- əlilliyi
- ailə vəziyyəti
Medicaid üçün uyğun ola biləcək insanlar Hamilə qadınlar, tək yaşayan yeniyetmələr, xəstə uşaqların valideynləri, yüksək tibbi xərcləri olan insanlar, kor və ya əlil insanlar, ya da aşağı səviyyəli ailələr və ya fərdlər ola bilər.
Maliyyə əlverişliliyi müəyyənləşdirilən yol dövlət tərəfindən dəyişir. "Medicaid Genişletilmiş" olan bəzi dövlətlər Medicaid'i genişləndirməyən dövlətlərə nisbətən daha yüksək gəlir səviyyələrinə sahibdirlər.
Bu link dövlətinizin Medicaid'i genişləndirdiyini və Medicaid üçün gəlir əldə etməyinizə və ya sağlamlıq baxımından əlavə pul qənaətinə uyğun olmağınıza uyğun olub olmadığını öyrənməyə kömək edəcəkdir.
Əsas və ya "Məcburi" Medicaid Faydaları nümunələri
Medicaid-a daxil oluna biləcək əsas əsas xidmətlərdən nümunələr:
- Xəstələşdirmə və klinik müalicə
- Laboratoriya və rentgen xidməti
- Həkim xidmətləri, bakım xidmətləri, tibbi və cərrahi diş xidmətləri
- Ailə planlaması və mama xidmətləri
- 21 yaşlı və ya daha yaşlı insanlar üçün tibb bacalığı xidməti xidmətləri
- Baxım sahəsi xidmətlərinə uyğun insanlar üçün evdə səhiyyə
- Pediatr və ailə tibb bacısı praktiki xidmətləri
- 21 yaş altındakı şəxslərin skrininq, diaqnoz və müalicə xidmətləri
"Dual Uygun" Medicare və Medicaid edə bilərəmmi?
Medicare olan insanlar Medicaid üçün uyğun ola bilər və Medicaid-dən Medicare proqramının deductibles kimi aylıq mükafatlarını və cari olmayan xərcləri ödəməyə kömək edə bilər. Həm ikisinə uyğun olsanız, "Dual Uygun"
Medigap Medicica üçün əlavə sağlamlıq planının başqa bir formasıdır və Medicaid üçün uyğun olmadığınız təqdirdə, həmin ödənişlərin və ödənişlərin ödənilməsinə kömək edə bilər.
Medicare Əhatə dairəsi Seçimlərini Anlaşma
Medicare, müxtəlif plan variantları ilə bir neçə "hissədə" əhatə edir. Original Medicare və ya Advantage Planı ola bilərsiniz.
Medicare'i hökumətdən, yaxud xüsusi sığorta vasitəsilə ala bilərsiniz. Medicare'i Advantage Planı kimi xüsusi bir sığorta vasitəsi ilə alaraq, məsələn, burada müxtəlif tibbi sığorta növləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz .
- Medicare Part A xəstəxana xidmətləri əhatə edir və adətən pulsuzdur. Lakin, bəzi hallarda, məsələn, kifayət qədər uzun müddət işləmədiyiniz halda, Medicare A hissəsi üçün ödəyə bilərsiniz.
- Medicare Part B tibbi xidmətlərini əhatə edir, B hissəsi ilə əlaqəli bir xərc var.
Medicare hissələri A və B diş müalicəsini əhatə etmir, bu əlavə əlavə tibbi sığorta planı ilə əhatə oluna bilər.
- Medicare C C hissəsi A və B hissələri əhatə edir, hətta reçeteli dərman xərcləri daxil ola bilər, çünki bir az qarışıq ola bilər. Medicare C hissəsi bir Advantage Planı kimi tanınır. Görmə və diş müalicəsi təklif edə biləcək bir Advantage Planı əldə edə bilərsiniz. Bir üstünlük planı araşdırarkən əmin olun və bütün seçimlərinizi yoxlayın.
- Medicare Part D reçeteli dərmanlar əhatə edir
Medicare'in əhatə etdiyi bir siyahıya daxil olmaq istəyirsinizsə, ətraflı məlumat üçün bu Medicare test, xidmət və ya maddə örtüklərinin siyahısını yoxlaya bilərsiniz.
Medicare üçün uyğun necə: A, B və C hissələri üçün uyğunluq
Medicare Part A Uygunluq: Siz 65 yaş və yuxarı olmalıdır. 65 yaşın altındaysanız, Medicare üçün müəyyən dərəcədə əlil və ya şərtləri, son mərhələdə böyrək xəstəliyi və ya Lou Gehrig xəstəliyi ilə uyğun ola bilərsiniz. 24 aydan çox müddət ərzində əlil və sosial təminat üzrə yardımlar alırsınızsa, Medicare Part A avtomatik olaraq qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
Medicare Part B Uyğunluq: Əgər A hissəsi ilə uyğunlaşarsanız, adətən B hissəsi üçün uyğun olmaq üçün eyni meyarlara cavab verdiniz.
İPUCU: Medicare Part B isteğe bağlıdır, belə ki, əmin olun və vaxtında qeydiyyatdan keçin və ya qeydiyyatdan sonra oxumaq üçün cəza ödəyəcəksiniz.
Medicare Part C (Medicare Advantage Planları) Uygunluk: C Bölümüne uyğun olmaq üçün, A ve B kriterlerine uymalısınız, ancaq, ola bilər: son mərhələdə böyrək xəstəliyi və ya hospiz baxımı tələb olunur. A və B Planından qeydiyyat müddətində Plan C-yə keçə bilərsiniz. Qeydiyyat dövründən dəyişmək istəyirsinizsə, cəzalandırıla bilər.
Əlavə resurslar:
Medicare A, B, C və D Medicare hissələri və ya Federal Yoxsulluq Düzeyi - Təlimatlar və çizelgeler haqqında ətraflı məlumat üçün Medicare haqqında daha ətraflı oxuyun.
Medicare Əmanət Proqramları və Medicare Əlavə Yardım Proqramı
Medicaid üçün uyğun olmadığınız halda kömək edə biləcək bir neçə Medicare Əmanət Proqramı var. Sizə uyğun olub olmadığını görmək üçün bunlara baxmağa dəyər. Medicare Əlavə Yardım proqramı: Medicare Part D Düşük Gəlirlərin Subsidy'sini reçeteli ilaçlar üçün axtarırsınız.
Medicaid Faktlar və Məlumat
Kaiser Ailəsi Vəqfinin Medicaid Pocket Primer geniş məlumat və ABŞ-da Medicaid proqramının əhəmiyyətini və əhatə dairəsindən faydalanan müxtəlif insanlar haqqında məlumatları təqdim edir.