Təchizatçı şəbəkələrinin müxtəlif növləri haqqında məlumat əldə edin
Öz-özünə işləyən və ya özünüzü sağlamlıq sığortası əldə etmək üçün lazım olan bir vəziyyətdə özünüzü taparsanız, mövcud seçimlər kafa karıştırıcı ola bilər. Bəli, Faydalı paketlər standartlaşdırılır, Affordable Care Act sayəsində, lakin əhatə dairəsinin digər aspektləri siyasətdən siyasətə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Alış-veriş edərkən, HMO, PPO, co-ödənişlər və dedüktibllər kimi şərtlər vasitəsilə elə olacaqsınız ki, bunların hamısı nə demək istədiklərini bilmirsinizsə qorxuducu ola bilər.
Başlamaq üçün ən yaxşı yer olsa da, HMO, PPO və xidmət haqqı üçün təklif olunan həkim şəbəkəsinin növünə baxmaqdır.
HMO (Sağlamlıq Baxım Təşkilatı) Siyasəti
Hökumətin fərdi sağlamlıq sığortası mübadiləsi üçün təklif olunan planların bir çoxu HMO planları olacaq. Bu planlar ən bahalı variantları əhatə edir.
HMOs, həkiminizi və ya tibbi müalicəni seçməkdə və HMO-ya daxil olan provayderlər siyahısına sadiq qalmağı tələb edir. Bəzi hallarda bu siyahı olduqca məhdud ola bilər. Bir mütəxəssis görmək üçün birincil qayğı həkiminizdən bir müraciət almaq məcburiyyətindəsiniz.
HMO'lar kimi qurulan planlar "bağlanmış şəbəkə" ola bilər, yəni bir həkim və ya ağda olmayan başqa bir sağlamlıq xidməti göstərən bir insanı görsən, sığortaçı qayğı üçün heç bir şey ödəməyəcəkdir. Fövqəladə qayğı, ümumiyyətlə, əhatə olunur, ancaq şəbəkə xaricində olsa da.
Həmçinin, həkiminizə və ya digər provayderlərə ödəniş payınız olan və birgə ödənişləriniz olacaq və sığortaçı ödəməyə başlamazdan əvvəl tibbi yardım üçün ödəməli olduğunuz müəyyən məbləğdir.
PPO (Tercih Edilen Sağlayıcı Təşkilatı) Siyasəti
PPO planları HMO-dan daha çox rahatlıq təmin edir və onlar adətən daha çox xərcləyirlər ...
bəzən daha çox, xüsusi plana bağlı olaraq.
HMO-da olduğu kimi, PPO-da "üstünlük verən provayderlər" - plana qatılmaq üçün razılaşdıqları həkimlər və xəstəxanalar var. Bu provayderlər şəbəkə provayderləri adlanır və bu provayderləri görmək sizin üçün daha az xərclənir.
Şəbəkədə olmasalar da seçdiyiniz bir provayderi ziyarət etmək imkanı da var. Bu halda, sığortanız xidmətin bir hissəsini əhatə edə bilər, lakin adətən öz cibinizdən daha böyük bir hissə ödəyəcəksiniz.
HMO siyasətləri kimi, PPO siyasətləri də ödənişlər həyata keçirəcək və birgə ödənişlər tələb edir.
Xidmət üçün ödəniş siyasəti
Faydalanma haqqı (FFS) siyasətləri (bəzən də kompensasiya planları da deyilir) az və daha az ümumi hala gəlir - əslində, dövlətinizdə heç birini tapa bilməzsiniz. Onlar ümumiyyətlə ən bahalı tibbi sığorta növüdürlər.
Xidmət üçün ödənişli planlarda istənilən həkim və istənilən xəstəxana seçə bilərsiniz. Vekselləri birbaşa ödəyirsiniz, sonra isə sığortaçı ilə ittihamların ödənilməsi üçün sənədlər göndərirsiniz.
Bütün sağlamlıq sığortası siyasətləri kimi, xidmət haqqı ödənişli bir siyasət sizin tibbi xidmətləriniz üçün ödənişlər və birgə ödənişlər tələb edir.
HMO vs PPO Sığorta Planlarına qarşı xidmət haqqı
Fərqli fərdi sağlamlıq planlarını müqayisə edərkən, sizin və ailəniz üçün ən vacib xüsusiyyətləri ilə başlamaq lazımdır.
Əgər öz doktorunuzu seçsəniz, sizin üçün çox vacibdir, onda sizin həkiminizə daxil olan HMO və ya PPO seçməlisiniz və ya xidmətiniz üçün bir ödəniş planı seçin (sizin ərazinizdə birinin mövcud olmasını nəzərə alsaq).
Digər tərəfdən, xərclərinizi aşağı salmaq vacibdirsə, HMO-da daha yaxından baxmaq istəyə bilərsiniz. Bununla birlikdə, aşağı bir mükafat aldatılmamaqla diqqətli olun - gözlənilən cib xərclərini müqayisə etdiyinizə əmin olun. Hansı planın ən yaxşınıza uyğun olacağını müəyyən etdikdən sonra, oxşar planları yan yana nəzərdən keçirə bilərsiniz.